外科医生与临床实践指南的协调:对距离半径骨折治疗的定性分析
Emily A Schultz1, Sara L Eppler1, Lauren M Shapiro2
1Stanford University VOICES Health Policy Research Center, Department of Orthopaedic Surgery, Redwood City, CA, USA.
Hand (New York, N.Y.)
|October 7, 2024
概括
外科医生因对后果和知识差距的信念而偏离远半径骨折指南. 解决这些因素,包括患者输入和实施工具包,可以改善准则的遵守.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 改善医疗保健质量 改善医疗保健质量
- 基于证据的医学是基于证据的医学.
背景情况:
- 临床实践指南 (CPG) 旨在规范高质量的护理.
- 远半径骨折的治疗往往偏离了现有的基于证据的CPG.
- 需要对距离半径骨折的指导方针照顾的障碍和促进因素进行探索.
研究的目的:
- 探索影响外科医生遵守远半径骨折治疗临床实践指南的障碍和促进因素.
- 了解外科医生关于远半径骨折管理的决策过程,与既定的指导方针相关.
主要方法:
- 对14名外科医生进行半结构面试,他们治疗远半径骨折.
- 利用理论领域框架 (TDF) 来指导采访和分析过程.
- 采用演编码和内容分析来识别与指南一致性相关的信念陈述.
主要成果:
- 最常见的TDF领域是关于后果的信念 (110例),知识 (49例) 和社会影响 (29例).
- 外科医生报告说,当指导方针与他们的专业判断相冲突时,他们会偏离CPG,并强调"对后果的信念"是关键障碍.
- 针对每个TDF主题制定了具体的信念陈述,以阐明障碍和促进者.
结论:
- 外科医生对距离半径骨折的决策受到对后果的信念,知识和社会因素的重大影响.
- 改善CPG调整的策略包括结构化的共享决策,包括患者因素,开发CPG实施工具包,并探索基于支付的激励措施.
