危急病患儿童多重耐药细菌的危险因素和MDR发展得分
Cristina González-Anleo1,2, Mònica Girona-Alarcón3,4,5, Alba Casaldàliga1
1Pharmacy Department, Hospital Sant Joan de Déu, University of Barcelona, Barcelona, Spain.
European journal of pediatrics
|October 7, 2024
概括
一个新的MDR评分有助于识别儿科重症监护室 (PICU) 患有多抗药性感染的高风险患者. 这种工具有助于指导实证抗生素治疗以获得更好的患者结果.
科学领域:
- 传染性疾病 传染性疾病
- 关键护理医学 关键护理医学
- 微生物学 微生物学
背景情况:
- 抗菌素耐药性 (AMR) 和与医疗保健相关的感染 (HAI) 是儿科重症监护室 (PICU) 的关键问题.
- 由多药耐药 (MDR) 细菌引起的设备相关的HAI (DA-HAI) 具有重大风险,可能导致不适当的实证抗生素治疗,不良结果和增加死亡率.
- 迅速识别患有MDR感染高风险的患者对于有效管理至关重要.
研究的目的:
- 开发和验证一个风险评分,用于早期识别患有患儿重症监护病房 (PICU) 多抗药 (MDR) 医疗相关感染 (HAI) 高风险的患者.
- 评估MDR得分在分层患者和指导实证抗生素治疗决策中的有用性.
主要方法:
- 从2015年1月到2022年12月进行了一项单中心,前性,观察性研究.
- 包括微生物学证实DA-HAI的PICU患者.
- 人口,临床特征和结果在MDR和非MDR DA-HAI组之间进行了比较. 基于通过单变量和多变量分析确定的独立风险因素,制定了风险评分.
主要成果:
- 在257个DA-HAI病例中,86个 (33.46%) 是由MDR微生物引起的.
- 确定了MDR-DA-HAI的独立风险因素是先前的并发症 (OR 2.201),先前的MDR殖民 (OR 5.149) 和PICU停留时间>9天 (OR 1.782).
- 开发的MDR评分显示MDR-DA-HAI的总敏感度为82.6%,高风险组的特异性为91.8%. 81.0%的低风险患者患有非MDR感染.
结论:
- 多抗药性得分是一个有价值的工具,用于将患者分为PICU中MDR-DA-HAI风险组.
- 该分数可以帮助优化实证抗生素治疗,可能减少适当治疗的延迟,并改善患者的治疗结果.
- 针对个体患者的风险分层对于有效管理MDR感染至关重要.
