在跨导管大动脉植入之前和之后的绝对冠状动脉流量和微血管阻力
Emanuele Gallinoro1,2, Pasquale Paolisso1,2, Dario Tino Bertolone1
1Cardiovascular Center Aalst, OLV Clinic, Aalst, Belgium.
概括
过导管大动脉植入 (TAVI) 在患有严重大动脉狭窄症的患者中没有立即改变冠状动脉血流或阻力. 然而,TAVI后的左心室重塑在六个月内改善了高血压心肌输液.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 心脏生理学 心脏生理学
背景情况:
- 严重的大动脉狭窄症 (AS) 会导致左心室 (LV) 重塑,影响冠状动脉血流和微血管抵抗.
- 了解这些血液动力学变化对于管理AS患者至关重要.
研究的目的:
- 评估AS患者在穿透导管大动脉植入 (TAVI) 之前和之后的绝对冠状动脉血流和微血管抵抗的变化.
- 评估TAVI对冠状动力学和心肌 perfusion 的影响.
主要方法:
- 连续的冠状动脉内热稀释测量了冠状动脉流量 (Q) 和微血管阻力 (Rμ) 在左前下降动脉 (LAD) 在静止和高血.
- 在TAVI之前进行测量,在TAVI后立即进行测量,并在非阻塞性冠状动脉疾病患者的6个月随访后进行测量.
- 量化了左心室质量和LAD特异性质量;计算了区域性心肌输液 (Qn).
主要成果:
- 在TAVI后立即或6个月后,没有观察到静止或高血压冠状动脉流量和抵抗的显著变化.
- 在6个月的随访后发生了反向LV重塑.
- 在TAVI后6个月,高血压心肌输液 (Qn,hyper) 显著增加 (0.86 vs 1.20 mL/min/g; p=0.008),而静止输液则呈现增加趋势 (p=0.06).
结论:
- 在患有严重AS的患者中,TAVI不会急剧改变绝对冠状动脉流量或冠状动脉流量储备.
- 在TAVI之后的长期LV重塑与改善的高血压心肌输液有关.
