对预测Fournier瘤死亡率的评分系统进行比较分析:单一中心,15年经验

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 传染性疾病 传染性疾病
• 手术重症监护手术重症监护

背景情况:

• 四角性 (Fournier gangrene,FG) 是围和生殖器的一个严重的死性感染.
• 准确预测死亡率对于及时有效的患者管理至关重要.
• 存在几种评分系统,但它们在FG中的比较有效性尚未得到充分证实.

研究的目的:

• 为了比较五种已建立的评分系统对Fournier瘤患者死亡率的预测准确度.
• 评估与FG患者结局相关的风险因素.
• 为了确定这些评分系统的最佳切断值.

主要方法:

• 追溯研究包括311名FG患者 (2010-2024年),来自276名幸存者和55名非幸存者的数据.
• 福尼尔炎严重程度指数 (FGSI),乌鲁达格FGSI (UFGSI),年龄调整的查尔森并发症指数 (ACCI),快速序列器官衰竭评估 (qSOFA) 和死角性膜炎实验室风险指标 (LRINEC) 评分的比较.
• 进行了单变量,多变量和接收器操作特征 (ROC) 分析,以评估预测性能和确定最佳切断值.

主要成果:

• 对于FG的整体死亡率为17.6%.
• 单变量分析显示,在所有系统中,非幸存者得分更高.
• 多变量分析发现UFGSI和FGSI是死亡率的优越预测指标 (p < 0.001).
• 确定了最优的截止值:FGSI ≥10,UFGSI ≥12,ACCI ≥4,qSOFA ≥2,LRINEC ≥8. 在此过程中,最优的截止值是FGSI≥10,UFGSI≥12,ACCI≥4,qSOFA≥2,LRINEC≥8.
• UFGSI和FGSI表现出最高的曲线下面积 (AUC) 值,表明精确度更高. 在其最佳切线时,UFGSI获得了84%的灵敏度和97%的特异性.

结论:

• UFGSI和FGSI是预测Fournier瘤患者死亡率的最准确的评分系统.
• 在评估的评分系统中,LRINEC被发现是最不准确的.
• 这些发现支持使用UFGSI和FGSI来改善FG的风险分层和风险管理.