在老年DLBCL患者中,降低强度是先前自身干细胞移植的条件

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 在瘤学瘤学.
• 临床医学 临床医学

背景情况:

• 高剂量化疗后进行自身干细胞移植 (HDCT/ASCT) 是扩散型大B细胞淋巴瘤 (DLBCL) 的标准治疗方法.
• HDCT/ASCT与显著的毒性有关,特别是在老年或医学上脆弱的患者中.
• 减少强度调节 (RIC) 方案已开发,以减轻与治疗相关的发病率.

研究的目的:

• 在接受ASCT的老年DLBCL患者中,与标准强度调节 (SIC) 相比,评估RIC的疗效和安全性.
• 确定影响该患者群体结果的因素.

主要方法:

• 对146名年龄在60岁及以上的DLBCL患者的回顾性分析,这些患者在2005年至2019年期间接受了治疗.
• 患者被分为两组:86人接受SIC (BEAM/TEAM) 和60人接受RIC (包括BCNU,梅尔法兰,蒂奥特帕,布苏尔凡,班达穆斯丁在内的各种方案).
• 毒性,非复发死亡率 (NRM),复发率,无进展生存率 (PFS) 和整体生存率 (OS) 的比较.

主要成果:

• 在SIC和RIC组之间,毒性是可比的.
• 三年累计复发发病率在RIC组 (30.8%) 与SIC组 (23.4%) (p=0.034) 相比较高.
• 没有观察到NRM的显著差异. 单变量分析显示SIC具有优越的PFS,但多变量分析显示PFS没有显著差异,并且RIC具有更好的OS的趋势.
• 预测更好的生存状况的因素包括RIC,60-69岁,ECOG0,非重的疾病和先前的1线治疗.

结论:

• 在ASCT之前的RIC在老年DLBCL患者中似乎是可行的.
• 虽然单变量分析有利于PFS的SIC,但多变量分析建议可比的PFS和RIC的潜在OS好处,当调整为混因素时.
• 年龄,表现状况和疾病特征显著影响ASCT接受的老年DLBCL患者的生存结果.