对比转移性结直肠癌的开放式, laparoscopic 和机器人肝切除 - - 一个系统性审查和网络元分析

科学领域:

• 肝胆道手术 肝胆道手术
• 手术瘤学手术瘤学
• 最少侵入性的手术

背景情况:

• 结肠直肠肝转移 (CRLM) 的管理包括手术切除.
• 开放式肝切除 (OLR) 是传统的,但微创性腹腔镜肝切除 (LLR) 和机器人肝切除 (RLR) 正在出现.
• 关于LLR和RLR与CRLM的OLR的癌症安全性和比较有效性存在不确定性.

研究的目的:

• 进行网络元分析 (NMA),比较CRLM的OLR,LLR和RLR.
• 评估瘤结局 (R0切除,DFS,OS) 和术后结局 (并发症,转化率,输血,住院).
• 澄清CRLM的最小侵入性方法的安全性和有效性.

主要方法:

• 根据PRISMA-NMA指南进行网络元分析 (NMA).
• 包括13项研究,包括6582名接受CRLMOLR,LLR或RLR治疗的患者.
• 对R0切除率,无病存活率 (DFS),整体存活率 (OS) 和术后结果进行比较.

主要成果:

• 在LLR/RLR和OLR之间没有发现R0切除率,DFS或OS的显著差异.
• 与OLR相比,LLR和RLR显示术后并发症率显著降低.
• RLR与更少的输血有关,LLR与更短的住院时间有关;LLR的开放手术转化率高于RLR.

结论:

• 对于CRLM来说,LLR和RLR是OLR的瘤安全替代品.
• 最少侵入性方法 (LLR,RLR) 提供显著的外科手术期间的好处.
• 机器人肝切除 (RLR) 可能在转化率和输血方面比LLR提供优势.