在pT1结直肠癌中淋巴结转移的组织学风险因素:下粘膜入侵深度真的重要吗?
Bing Yue1,2, Mei Jia1, Rui Xu1
1Department of Pathology, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing, 100050, China.
Current medical science
|October 10, 2024
概括
对于T1结肠直肠癌 (CRC) 患者来说,深部下膜入侵并不是淋巴结转移 (LNM) 的可靠预测指标. 相反,专注于组织学因素,如等级,淋巴血管入侵和瘤芽,以准确评估LNM风险.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术瘤学手术瘤学
- 病理学 病理学 病理学
背景情况:
- 对T1结直肠癌 (CRC) 的内镜切除需要对淋巴结转移 (LNM) 进行仔细评估.
- 深部粘膜下侵袭 (DSI) 通常被认为是额外手术的指标,但其对LNM的预测价值需要澄清.
研究的目的:
- 确定pT1CRC.患者中LNM的可靠风险因素.
- 评估DSI对LNM在这个患者队列中的特定影响.
主要方法:
- 对经过淋巴结解剖的PT1CRC患者临床病理特征的分析.
- 利用奇平方测试和多变量逻辑回归来评估LNM风险因素.
- 使用四种方法和三个切线值测量了下侵袭深度 (SID).
主要成果:
- 在11.7% (28/239) 的患者中观察到LNM.
- 对LNM的独立风险因素包括高组织学级,淋巴血管入侵 (LVI),中等到高瘤芽 (Bd 2/3) 和癌症腺突破 (CGR).
- 粘膜下侵袭深度 (SID),宽度 (WSI) 和面积 (ASI) 并不是LNM的显著预测指标;随着鉴定的组织学风险因素的数量,LNM的发病率显著增加.
结论:
- 像SID,WSI和ASI这样的主观测量不是pT1CRC中LNM的可靠或实际风险因素.
- 组织学因素,如等级,LVI,瘤芽和CGR在统计学上是显著的,更容易评估LNM风险.
- 对pT1CRC的临床决定应该优先考虑这些组织学指标,而不是主观入侵测量.
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