已故捐赠者肺移植和活体捐赠者叶肺移植之间的慢性肺异位功能差异

科学领域:

• 肺部医学 肺部医学
• 移植免疫学 移植免疫学
• 手术结果研究研究.

背景情况:

• 慢性肺异位移植功能障碍 (CLAD) 是肺移植后的一个主要并发症.
• 了解CLAD特征和预后影响对于改善患者的治疗结果至关重要.
• 与已故捐赠者肺移植 (DDLT) 相比,活体捐赠者肺移植 (LDLLT) 涉及独特的免疫学和手术考虑.

研究的目的:

• 调查CLAD在LDLLT与DDLT中的独特特征和预后意义.
• 为了比较LDLLT和DDLT接受者之间的CLAD发病率,类型和患者存活率.
• 分析每接受者和每捐赠者的CLAD发生情况.

主要方法:

• 成年患者的123个DDLT和67个LDLLT临床数据的回顾性审查 (2008年6月 - 2019年9月).
• 卡普兰-梅尔法用于评估CLAD的累积发病率.
• 分析人类白细胞抗原 (HLA) 不匹配,缺血时间和初级移植功能障碍 (PGD) 等级.

主要成果:

• 与DDLT相比,LDLLT显示了较少的HLA不匹配,较短的缺血时间和较不严重的PGD.
• 限制性全移植综合征类型的CLAD在LDLLT (45.0%) 中比DDLT (20.9%) 更频繁,在LDLLT (75.0%) 中往往是单边的.
• 尽管CLAD类型存在差异,但LDLLT和DDLT接受者之间的整体存活率和CLAD发病后的存活率相似. 每位接受者的累积CLAD发病率相似,但在LDLLT.中,每位捐赠者移植的发病率显著下降.

结论:

• 在LDLLT之后的CLAD的表现和特征与在DLLT后观察到的不同.
• 虽然LDLLT可能具有更高的限制性异位移植综合征类型CLAD发病率,但它不会对患者的整体存活率产生负面影响.
• 每位捐赠者的移植分析显示,在活体捐赠者的移植中,CLAD的累积发病率较低,这表明在特定情况下,LDLLT的潜在益处.