通过安全地延长寒冷缺血时间,采用半选择性肺移植实践
Rachel L Deitz1, Ernest G Chan1, John P Ryan1
1Department of Cardiothoracic Surgery, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pa.
The Journal of thoracic and cardiovascular surgery
|October 11, 2024
概括
消除一夜间的肺移植,使用无冰冷却器进行延长保存,成功地维持了患者的结果. 这种半选择性策略可以确保安全的肺移植,而不会影响移植的生存或功能.
科学领域:
- 心血管和呼吸系统科学 心血管和呼吸系统科学
- 手术创新 在外科创新.
- 移植医学 移植医学
背景情况:
- 肺移植是一种复杂的手术,通常需要立即的,一夜间的手术.
- 之前的协议要求立即移植器官,以尽量减少缺血时间.
- 该中心的目标是优化外科手术安排和器官保存.
研究的目的:
- 在实施实践改变以消除一夜间肺移植后评估患者的结果.
- 评估使用无冰冷却器延长供体肺部保存的有效性.
- 为了确定半选择性肺移植策略是否会影响患者的治疗结果.
主要方法:
- 供体肺 destined为接收者与一个crossclamp下午6点后被保存在没有冰的冷却器.
- 接受者的手术计划在上午7点开始.
- 数据被前性地收集并与历史队列进行比较.
主要成果:
- 在82例肺移植中,有18例使用无冰冷却器,中位数缺血时间为13.9小时 (vs. 6.8小时).
- 手术后的结果是相似的,包括ICU持续时间,停留时间,初级移植功能障碍,以及需要体外膜氧化.
- 六个月的生存率是可比的 (94%的无冰冷器与91%的标准).
结论:
- 经过长时间的寒冷缺血时间,使用无冰冷却器可以成功地移植捐赠者的肺部.
- 一种半选择性肺移植策略可以在不影响患者结果的情况下实施.
- 白天移植可能会在一夜之间提供优势,值班的手术团队.
