临床上阴性节点患者具有积极的手术前支淋巴结活检是哨兵淋巴结活检的合适候选人吗?
Regina Matar-Ujvary1, Varadan Sevilimedu2, Monica Morrow3
1Breast Service, Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY, USA.
Annals of surgical oncology
|October 11, 2024
概括
大多数乳腺癌患者检测到淋巴结转移需要哨兵淋巴结活检 (SLNB),而不是状淋巴结剖析 (ALND). 超过70%的人有不到3个阳性SLN,避免了进一步的手术.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 乳腺癌研究研究 乳腺癌研究
背景情况:
- 关于cN0乳腺癌患者与图像检测到的结节转移的管理存在争议.
- 选择包括哨兵淋巴结活检 (SLNB),状淋巴结剖析 (ALND) 或新辅助化疗 (NAC).
- 这项研究调查了在阳性淋巴结活检后接受前期手术的患者对ALND的需要.
研究的目的:
- 确定临床结节阴性 (cN0) 乳腺癌和阳性淋巴结活检的患者需要ALND的频率.
- 确定具有三个或更多阳性哨兵淋巴结 (SLN) 的预测因素.
主要方法:
- 分析了cT1-2N0乳腺癌患者和阳性淋巴结活检 (2014-2022) 的前性数据库.
- 接受NAC的患者被排除在外.
- 临床病理学特征与具有1-2个阳性SLN和具有≥3个阳性SLN的患者进行了比较.
主要成果:
- 在90名符合条件的患者中,73%有1-2个阳性SLN,27%有≥3个阳性SLN.
- 与≥3个阳性SLN相关的因素包括图像上≥1个异常淋巴结 (OR 4.36),显微镜外扩展 (OR 3.83),以及更多的SLN被移除 (OR 1.42).
- 在BMI,瘤大小,组织学,等级,多焦点性,淋巴血管入侵或受体状态方面没有发现显著差异.
结论:
- 超过70%的cT1-2乳腺癌和图像检测结节转移的女性的SLN数量少于3个,因此不需要ALND.
- 在SLNB期间的冷截面分析可能会考虑在成像上具有多个异常淋巴结的患者,以潜在地避免重复手术.
