隐性原发性乳腺癌的管理趋势和相关结果
M LaBella1,2, R E Lile-King1,2, C B Agala1,2
1Department of Surgery, University of North Carolina, Chapel Hill, NC, USA.
Breast cancer research and treatment
|October 13, 2024
概括
隐性原发性乳腺癌 (OPBC) 治疗趋势显示,人们正在转向哨兵淋巴结活检 (SLNB). 对于在新辅助化疗 (NAC) 后实现结节完全响应的患者,单独使用SLNB可能是安全的选择,避免了状淋巴结解剖 (ALND).
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 乳腺癌研究研究 乳腺癌研究
背景情况:
- 隐性原发性乳腺癌 (OPBC) 的特点是下淋巴结的癌症没有可检测的原发性乳腺瘤.
- 了解OPBC的治疗趋势和结果对于优化患者管理至关重要.
- 新辅助化疗 (NAC) 越来越多地用于乳腺癌治疗,包括OPBC.
研究的目的:
- 评估新辅助化疗 (NAC) 使用趋势以及隐性原发性乳腺癌 (OPBC) 的随后的手术程序.
- 评估结果,特别是总生存期 (OS),基于OPBC患者的不同手术方法.
- 为了确定遗漏状淋巴结解剖 (ALND) 是否是一个可行的选择,选择OPBC患者后NAC.
主要方法:
- 2012-2021年国家癌症数据库 (NCDB) 的分析,包括患有cT0N1-3M0乳腺癌的成年女性.
- 纳入标准集中在接受带淋巴结手术的患者身上.
- 卡普兰-梅尔曲线被用来比较不同手术组 (ALND,SLNB,SLNB+ALND) 之间的生存率.
主要成果:
- 在手术中观察到一个显著的转变:单独的ALND从86.2%下降到65.6%,而单独的SLNB则从4.7%增加到16.2%.
- 在接受NAC的患者中,结节病理完整响应 (nPCR) 率有所不同:ALND (46.4%),SLNB+ALND (42.7%) 和单独SLNB (66.4%).
- 对于获得nPCR的患者,无论下手术程序如何,总生存 (OS) 没有统计学上显著的差异.
结论:
- 该研究发现,SLNB用于OPBC的使用量略有增加,尽管ALND仍然是占主导地位的程序.
- 在NAC后实现nPCR的OPBC患者中,选择手术 (ALND与SLNB) 并没有影响整体存活率.
- 在经过精心挑选的OPBC患者中,可以考虑省略ALND,这些患者对NAC和负SLNB结果表现出良好的临床反应.
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