意大利关于在远部胰腺切除术中使用腹腔内排水管的调查
Nicolò Pecorelli1,2, Claudio Ricci3, Alessandro Esposito4
1Pancreatic Surgery Unit, Pancreas Translational and Clinical Research Center, San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy.
Updates in surgery
|October 13, 2024
概括
在远部胰腺切除术中,腹腔内预防性排水 (IPD) 仍然存在争议. 外科医生在出现并发症时对省略排水表示严重遗憾,但当排水不必要时遗憾很小,这表明对低风险患者来说,省略是可以接受的.
科学领域:
- 胃肠病学和肝病学
- 手术瘤学手术瘤学
- 腹部外科手术 腹部外科手术
背景情况:
- 在远部胰腺切除术 (DP) 后使用腹腔内预防性排水 (IPD) 是外科实践中争论的话题.
- 当前的指导方针和外科医生偏好各不相同,导致异质的治疗策略.
研究的目的:
- 调查意大利胰腺外科医生的当前实践和态度,以了解在PD中使用IPD的情况.
- 量化与遗漏或不必要使用IPDs相关的外科医生遗憾.
- 确定影响IPD安置和移除决策过程的因素.
主要方法:
- 一项调查通过机构电子邮件和专业社会平台 (AISP,AICEP) 分发给意大利的胰腺外科医生.
- 该调查包括关于排水使用的问题和评估外科医生对IPD的遗憾 (0-100级) 的临床图片.
- 多层混合回归模型被用来分析外科医生的态度,并确定决策值.
主要成果:
- 106名外科医生做出了回应,59.4%使用至少一种IPD,而40.6%使用两种.
- 很少有外科医生 (12.3%) 对临床相关的术后胰腺 (CR-POPF) 高风险患者修改了IPD策略,对于低风险情况则更少 (9.4%).
- 遗憾的中位数,因为省略了IPD (错误的决定) 是80,相对于2.5不必要的使用.
- 可接受的排水缺失的CR-POPF概率值为7%;这个值根据外科医生的人口统计,实践量和外科手术方法而异.
结论:
- 在 DP 后的排水管理在外科医生之间是非常不同的.
- 遗憾模型表明,在CR-POPF风险低于7%的患者中,省略IPD是一个临床上可接受的决定,相关遗憾很低.
- 进一步的研究可能会完善风险分层,以优化DP的预防性排水使用.
