在免疫检查点抑制剂治疗后的胸部放射治疗中,肺组织的剂量-体积约束参数
Kang Wang1, Fengchang Yang1, Changxing Feng1
1Department of Radiation Oncology, Shandong Cancer Hospital and Institute, Shandong First Medical University and Shandong Academy of Medical Sciences, Jinan, Shandong, People's Republic of China.
Journal of inflammation research
|October 14, 2024
概括
这项研究发现,较低的辐射剂量值对肺部暴露可以减少非小细胞肺癌患者的症状辐射肺炎 (RP),这些患者接受免疫治疗和胸部放射治疗 (ICI-TRT). 这些发现有助于制定更安全的治疗计划.
科学领域:
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 医学物理 医学物理
- 胸部瘤学 胸部瘤学
背景情况:
- 胸部放射治疗前的免疫疗法 (ICI-TRT) 越来越多地用于非小细胞肺癌 (NSCLC).
- 症状性辐射肺炎 (RP) 在这种患者群体中是一个重大问题.
- 确定风险因素和确定RP的安全剂量限制对于优化治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 确定与症状性辐射肺炎 (RP,等级≥2) 相关的风险因素,这些风险因素是在胸部放射治疗 (ICI-TRT) 之前的免疫治疗后出现的.
- 为确定ICI-TRT治疗的患者胸部放射治疗的安全肺部剂量限制.
- 为了比较推导剂量值与当前指南建议.
主要方法:
- 对118名接受ICI-TRT的NSCLC患者的回顾性分析.
- 评估临床和肺剂量参数,包括平均肺剂量 (MLD) 和接受特定剂量的肺体积 (V10,V20,V30,V40).
- 使用接收器操作特征 (ROC) 曲线来确定症状RP的剂量测量预测指标的最佳值.
主要成果:
- 症状性RP的发生率为25.4%.
- 确定的独立风险因素包括瘤位置,免疫疗法-放射治疗间隔,MLD,V10,V20,V30和V40.
- 发现MLD,V10,V20,V30和V40的最佳值分别为9.7 Gy,26.3%,15.9%,13.3%和8.6%,低于目前的指南.
结论:
- 对MLD,V10,V20,V30和V40的建议肺剂量值低于目前的指导方针.
- 放射治疗计划的目标应该是保持剂量计参数低于这些新值,以最大限度地减少症状RP.
- 遵守这些较低的值可能会将症状性RP的累积发病率降低到12%以下.
