针对局部胰腺癌的化疗切换:系统性审查和元分析
Esther N Dekker1, Raja R Narayan2, Mohamed A Ahmami1
1Department of Surgery, Erasmus MC Cancer Institute, Rotterdam, The Netherlands.
The British journal of surgery
|October 14, 2024
概括
切换局部胰腺癌的化疗是常见的,有20.5%的患者改变治疗方案. 这种切换显示了42%的切除率和类似的存活率,为那些反应不足或有毒的人提供了可行的选择.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 胃肠病学 胃肠病学
- 临床药理学 临床药理学
背景情况:
- 局部胰腺管腺癌 (PDAC) 对一线化疗提出了挑战.
- 不充分的反应或毒性需要探索替代治疗策略.
- 化疗切换是局部PDAC患者的潜在选择.
研究的目的:
- 系统地审查有关化疗切换在局部胰腺管道腺癌中的使用和疗效的文献.
- 为了确定接受化疗的患者比例,切换化疗和相关结果.
- 评估化疗切换对切除和生存率的影响.
主要方法:
- 在主要数据库 (Embase,MEDLINE,Web of Science,Cochrane,Google Scholar) 进行系统的文献搜索,截至2023年12月1日.
- 包括五项回顾性研究,涉及863名局部PDAC患者.
- 使用随机效应模型对聚合数据进行元分析,以评估反应率,切除率 (R0,ypN0) 和生存率等结果.
主要成果:
- 在863名患者中,有226名患者 (20.5%) 接受了化疗切换,主要从FOLFIRINOX切换到gemcitabine/nab-paclitaxel.
- 转换的原因包括不充分的反应 (生化,临床,放射性) 或毒性.
- 切换后的综合切除率为42.0%;与单独的第一线化疗相比,切除率 (RR 0.88) 或术后存活率没有显著差异.
结论:
- 大约五分之一的局部PDAC患者因反应不足或毒性而切换化疗.
- 化疗切换显示了42%的切除率和与继续第一线治疗相比的整体存活率.
- 目前正在进行的试验正在进一步调查PDAC的化疗切换策略.
