在没有先前适当治疗的情况下,ICD患者死亡的预测因素:并发病,虚弱和功能状态 (COMFFORT研究)
David G Wilson1,2, Archana Sharma-Oates3, James Sheldon4
1Institute of Applied Health Sciences, University of Birmingham, Birmingham, UK david.wilson45@nhs.net.
伴随性疾病和脆弱性预测植入式心脏转换器-除器 (ICD) 接受者的死亡. 这些因素,以及功能状态,确定不太可能从ICD治疗中受益的患者,指导个性化治疗决策.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 老年病的医生 老年病的医生
- 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 大多数植入式心脏转换器-除器 (ICD) 患者不会接受延长寿命的治疗.
- 对识别从ICD治疗中受益最小的患者的研究是有限的.
- 老龄化和并发症增加死亡风险,减少ICD的益处.
研究的目的:
- 评估并发症,虚弱和功能状况在没有先前适当的ICD治疗的情况下对死亡的影响.
- 确定没有接受救命治疗的ICD接受者死亡率的预测因素.
主要方法:
- 对675名接受ICD或CRT-D植入的患者进行前性多中心观察性研究.
- 收集了基线特征,包括Fried脆弱性得分,EQ-5D-5L功能状态和查尔森并发症指数.
- 随访患者持续2.5年,主要结局是没有先前适当治疗的死亡.
主要成果:
- 9.5%的患者 (63/675) 在随访期间死亡,其中58人在没有适当的ICD治疗的情况下死亡.
- 在12.7%的患者中存在虚弱,在10.2%的患者中存在严重的并发症.
- 多变量分析确定了脆弱性,并发性疾病,年龄,eGFR和EQ-5D-5L作为没有适当治疗的情况下死亡的预测因素.
结论:
- 同病,虚弱和EQ-5D-5L分数是ICD/CRT-D接受者在没有先前适当治疗的情况下死亡的重要独立预测因素.
- 这些因素可以帮助确定不太可能从ICD治疗中受益的患者.
- 这些发现支持针对ICD/CRT-D植入的个性化风险评估.
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