诊断对齐以优化肺移植病理学家之间的评价者间可靠性.
Elizabeth N Pavlisko1, Megan L Neely2, Kathryn A Wikenheiser-Brokamp3
1Department of Pathology, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina.
概括
肺移植病理学家在诊断对齐后,在识别慢性肺异位移植功能障碍的关键组织病理风险因素方面达成了良好共识. 这提高了患者护理和临床试验的可靠性.
科学领域:
- 肺部医学 肺部医学
- 移植病理学 移植病理学
- 组织病理学 组织病理学
背景情况:
- 肺移植 (LTx) 排斥评估中的病理学家间的共识往往很差.
- 急性肺损伤 (ALI) 和组织性肺炎 (OP) 是慢性肺异位移植功能障碍 (CLAD) 的新发现风险因素,与急性排斥 (AR) 和淋巴细胞支气管炎 (LB) 一起.
- 提高这些组织病理学发现的评价者间可靠性 (IRR) 对患者管理和临床试验设计至关重要.
研究的目的:
- 在肺移植病理学家中评估和改善肺移植病理学家之间的inter-rater可靠性 (IRR),以识别CLAD的基因病理风险因素.
- 为了建立标准化诊断标准,用于高风险的肺异位病理在肺异位移植.
主要方法:
- 来自北美八个LTx中心的9名病理学家参与了这项研究.
- 进行了诊断对齐会议,讨论CLAD高风险病理学的组织形态特征.
- 病理学家盲目评分了75张数字化幻灯片,Fleiss的kappa被用来计算个人发现和任何高风险发现的IRR.
主要成果:
- 在识别任何高风险发现时,实现了良好的IRR (k=0.578,78.9%的协议).
- 个别发现显示了中等到良好的IRR:AR (k=0.582,79.1%),LB (k=0.683,83.5%),ALI (k=0.418,70.9%) 和OP (k=0.621,81.0%). 个人发现显示了中等到良好的IRR:AR (k=0.582,79.1%),LB (k=0.683,83.5%),ALI (k=0.418,70.9%) 和OP (k=0.621,81.0%).
结论:
- 多中心肺移植病理学家在诊断对齐后在识别与CLAD相关的组织病理学方面取得了良好的IRR.
- 对这些组织病理学风险因素的标准化评估可以提高肺移植的诊断一致性.
