在一个学术卫生系统不复杂的阴性细菌病的抗生素管理捆绑:一个准实验性的研究研究

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 抗微生物药物管理委员会
• 改善临床质量 改善临床质量

背景情况:

• 格拉姆阴性血流感染 (GN-BSI) 带来了重大的治疗挑战.
• 优化抗生素选择和持续时间对于有效的GN-BSI管理至关重要.
• 在抗生素决策中赋予前线提供者权力可以提高护理质量.

研究的目的:

• 评估抗微生物管理包 (ASB) 是否可以安全地授权前线临床医生治疗GN-BSI.
• 评估ASB对抗生素处方实践和患者结果的影响.
• 为了确定ASB干预措施是否能改善万科米辛的停药和降级策略.

主要方法:

• 在纽约大学兰贡健康校园进行了一项准实验性的前后研究.
• 在电子病历 (EMR) 中实施了ASB,以指导GN-BSI的抗生素决定.
• 该研究比较了捆绑前 (preBG) 和捆绑后 (postBG) 期间的结果,包括225名成年患者.

主要成果:

• 在前BG和后BG组之间,在初级综合结局 (住院死亡率,再入院,复发) 中没有发现显著差异 (12.9%与7.3%,P=0.159).
• 主要团队在BG后期停止使用万科米辛的比例显著增加 (37.9%对比66.7%,P<0.001).
• 在干预后,人们发现了逐渐缓和的趋势,以及基于氨基烯的抗生素使用的显著增加 (P=0.043).

结论:

• 该ASB有效地作为一个基于推动的策略,以指导供应商停止使用万科米辛.
• 干预成功地增加了向更窄谱的抗生素,特别是aminopenicillins的降级.
• 实施ASB优化了GN-BSI的抗生素管理,而不会对患者的治疗结果产生不良影响.