在跨导管大动脉植入过程中,上肢与下肢的二次访问:一项随机临床试验

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 血管外科 血管外科

背景情况:

• 穿越骨透管的大动脉植入 (TAVI) 是严重的大动脉狭窄的标准程序.
• 二次访问站点是必要的,用于诊断和临时的节奏领先放置在TAVI.
• 下肢接触,虽然很常见,但与出血并发症有关.

研究的目的:

• 为了比较上肢方法的安全性和有效性与下肢方法的安全性和有效性,以便在转TAVI期间获得二次访问.
• 评估临床相关出血的发生率和其他程序结果.

主要方法:

• 一项随机临床试验 (TAVI XS试验) 涉及238名接受输血TAVI的患者.
• 患者被随机分配1:1到上肢方法 (半径动脉和上臂静脉) 或下肢方法 (大腿动脉和静脉) 进行二次访问.
• 主要终点是临床相关的与接入部位相关的出血 (BARC类型2,3或5) 随着30天的随访.

主要成果:

• 上肢组主要终点出血明显减少 (4.2%对13.4%,或0.28;P=.01).
• 在上肢组中,任何临床相关的出血也较低 (21.0%对34.5%,OR0.51;P=.02).
• 然而,二次访问失败 (11.8%与0.8%,OR15.73;P=.001) 和程序时间 (60.0与48.0分钟;P=.002) 在上肢方法中较高.

结论:

• 在TAVI输血过程中,用于二次访问的上肢方法与相比之下,与下肢方法相比,与临床相关的出血减少有关.
• 应考虑这种方法,以尽量减少TAVI患者周围手术出血并发症.
• 需要进一步评估,以优化上端方法,以减轻增加的访问故障和程序时间.