量化患者在死亡风险和减少对目标血管再血管化的需求之间的权衡方面的偏好
Shelby D Reed1,2, Jessie Sutphin1, Matthew J Wallace1
1Preference Evaluation Research (PrefER) Group, Duke Clinical Research Institute, Durham, NC, USA.
患有塞症的患者接受了一些增加的死亡风险,以减少重血管化手术. 然而,个人的风险承受能力有所不同,这凸显了共享决策工具的必要性.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 医疗器械 医疗器械
- 患者的决策制定 患者的决策
背景情况:
- 美国FDA在2019年发出警告,将帕克利塔塞尔涂层设备用于音,与5年死亡率的增加联系在一起.
- 关键的治疗目标是缓解 claudication 的症状.
研究的目的:
- 量化患者在减少临床驱动的目标血管再血管化 (CDTVR) 风险和增加死亡风险之间的权衡.
- 评估患者对帕克利塔塞尔涂层设备的偏好.
主要方法:
- 离散选择实验 (DCE) 与272名患有听症的患者进行.
- 基于网络的调查呈现了假设的设备配置文件,具有不同的CDTVR和2岁和5岁死亡风险.
- 随机参数逻辑模型用于估计偏好权重和可接受的死亡风险.
主要成果:
- 患者接受5年死亡风险增加10个百分点 (高达12.6%) 显著降低CDTVR风险.
- 平均可接受的5年死亡风险增加比基线8%高4.6个百分点.
- 很大一部分患者 (大约. 40%) 优先考虑降低死亡风险,而不考虑CDTVR的好处.
结论:
- 大多数患者愿意接受一些增加的死亡风险来降低CDTVR风险.
- 风险耐受性在患者一级的显著变化需要个性化利益风险讨论.
- 需要系统的方法来支持患者对设备选择的知情决策.
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