在之前接受过减肥手术的患者中,由于levothyroxine吸收不良而导致的myxedema昏迷

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 胃肠病学 胃肠病学
• 手术科学 手术科学

背景情况:

• 利沃铁素 (L-T4) 的吸收主要发生在阴和阴中,并受到胃酸度的影响.
• 腹腔外科手术,特别是胆腺转移,可以显著损害口服L-T4的吸收,导致增加剂量要求.
• 吸收不良综合征在治疗甲状腺功能低下症方面存在挑战,可能导致严重的临床表现.

研究的目的:

• 呈现一个有胆囊转移和吸收不良史病史的患者中化昏迷的病例.
• 讨论L-T4吸收受损的患者治疗甲状腺功能低下的挑战.
• 突出在吸收不良状态下替代L-T4配方的潜在好处.

主要方法:

• 一个年轻男性患者的病例报告呈现出肌性昏迷的症状.
• 审查患者的病史,包括之前的腹手术 (双腺转移).
• 静脉注射 (IV) L-T4,口服液体L-T4,口服氨酸 (L-T3),内类药物和支持性护理的使用.

主要成果:

• 该患者出现了严重的甲状腺功能低下症,低血糖,精神状态改变,低血压,心肌梗塞和低温症.
• 最初的基于平板电脑的L-T4疗法由于吸收不良而不足.
• 过渡到IVL-T4,液体口服L-T4和L-T3导致了逐渐的临床改善.

结论:

• 患有吸收不良的患者中L-T4吸收受损,特别是腹部外科手术后,可能导致严重的甲状腺功能低下症.
• 经常监测甲状腺刺激激素 (TSH) 对于经历了减肥手术的患者至关重要.
• 在吸收不良的患者中,L-T4的液体配方可能比平板药物提供更好的吸收和治疗效果.