在内血管腹腔大动脉修复过程中,内科分支栓塞治疗对2型内皮裂的预防的影响

科学领域:

• 血管外科 血管外科
• 干预性放射学 干预性放射学
• 大动脉动脉瘤治疗方法

背景情况:

• 内血管腹腔大动脉修复 (EVAR) 的修复率高于开放修复,主要是由于2型内脏泄漏 (2EL).
• 2EL相关动脉瘤扩张的晚期开放转换 (LOC) 是EVAR.之后的长期担忧.
• 研究IMA或LA初始栓塞对EVAR结果的影响至关重要.

研究的目的:

• 评估在初始EVAR过程中对下层介质动脉 (IMA) 或腰椎动脉 (LA) 进行栓塞的长期有效性.
• 确定初始分支栓塞是否影响动脉瘤囊扩大和需要晚期开放转换 (LOC).
• 评估与初始分支栓塞相关的权衡,包括操作时间和辐射暴露.

主要方法:

• 在2008年4月至2021年12月期间,对743个EVAR程序进行了回顾性研究.
• 患者被分为栓塞 (E组,n=215) 和非栓塞 (N组,n=528) 组.
• 分支栓塞标准:IMA直径≥3mm,LA直径≥2mm;再栓塞用于≥10mm扩大;LOC用于≥15mm扩大. 平均随访时间:7.0年.

主要成果:

• 组E的手术时间,光镜时间,辐射剂量和对比度使用时间显著增加.
• 动脉瘤直径扩大 (>5mm) 在E组 (9.3%) 与N组 (19.5%) 相比显著较低.
• 2EL再干预的5年和10年规避率分别为93.5%与88.6%和87.5%与76.4%. 在10年后的E组中,LOC预防显著改善 (98.8% vs 92.5%).

结论:

• 在EVAR期间IMA/LA的初始栓塞似乎可以防止动脉瘤囊扩大,并减少LOC.
• 减少扩张和LOC的好处必须与增加的手术内资源 (时间,辐射,对比度) 相对衡量.
• 需要对IMA和LA进行栓塞,以优化长期EVAR结果.