一个扩展角色的全科医生诊所持续的身体症状的成本效益:从多种症状研究3实用随机对照试验的结果
Aileen R Neilson1, Cara Mooney2, Laura Sutton3
1Edinburgh Clinical Trials Unit (ECTU), Usher Institute, University of Edinburgh, Edinburgh, Scotland, UK.
一个扩展角色的全科医生症状诊所 (SC) 添加到通常的护理 (UC) 是一个潜在的成本效益治疗持续的身体症状. 这种方法改善了质量调整寿命年 (QALYs),并为英国国家卫生服务提供了良好的价值.
科学领域:
- 卫生经济学 卫生经济学
- 一般的做法一般的做法
- 精神病体医学是一种精神病体医学.
背景情况:
- 持续的身体症状 (PPS) 在初级保健中构成重大挑战,往往导致高医疗利用率和降低生活质量.
- 目前对PPS的管理策略,包括通常的护理 (UC),可能对所有患者来说都不够.
- 公共公共服务的经济影响需要评估新的,具有成本效益的干预措施.
研究的目的:
- 评估扩展角色的全科医生症状诊所 (SC) 与UC集成的成本效益,用于患有多种持续性身体症状的患者.
- 从英国国家卫生服务和个人和社会服务 (PSS) 的角度来看,是否将SC添加到UC提供了有利的成本和健康结果平衡.
主要方法:
- 一项为期52周的实用多中心随机对照试验 (RCT) 与SC + UC (n=178) 与UC单独 (n=176) 相比.
- 从英国NHS和PSS的角度进行了成本效益分析,使用EQ-5D-5L测量质量调整寿命年 (QALYs).
- 缺少的数据被多次归算,不确定性通过成本效益可接受度曲线和灵敏度分析来评估,包括社会成本和替代结果措施 (SF-6D,ICECAP-A).
主要成果:
- 与单独的UC相比,SC + UC组的平均成本较高 (调整后的差异为704英),但效率更高 (调整后的QALY差异为0.0447).
- 增量成本效益比率 (ICER) 为每QALY15,765英,在20,000英/QALY值时,成本效益的概率为69%.
- 在所有灵敏度分析中,结果总体上是稳健的,尽管对特定缺失数据假设和替代QALY措施 (SF-6D,ICECAP-A) 敏感.
结论:
- 将全科医生症状诊所添加到常规护理中,代表了管理持久性身体症状患者的潜在成本有效策略.
- 这种干预表明有利的成本效益,表明它是英国医疗保健系统中复杂的身体症状管理的宝贵补充.
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