基于VI-RADS的膀癌管理算法随机追溯研究
Merve Şam Özdemir1, Emin Taha Keskin2, Metin Savun2
1Department of Radiology, Başaksehir Çam and Sakura City Hospital, Istanbul, Turkey.
Urology
|October 19, 2024
概括
膀成像报告和数据系统 (VI-RADS) 准确地区分了膀癌的类型. 然而,通过尿道切除膀瘤 (TURBT) 对于具有较低VI-RADS评分的高风险非肌肉侵入性膀癌 (HR-NMIBCs) 仍然至关重要.
科学领域:
- 尿瘤学 尿瘤学
- 放射学 放射学是一门学科.
- 医学成像医学成像
背景情况:
- 区分非肌肉侵入性膀癌 (NMIBC) 和肌肉侵入性膀癌 (MIBC) 对于治疗规划至关重要.
- 膀成像报告和数据系统 (VI-RADS) 是一种用于MRI的评分系统,用于评估膀癌的侵入性.
- 需要进一步评估VI-RADS在替代或指导膀瘤重复穿尿管切除 (Re-TURBT) 的实用性.
研究的目的:
- 确定VI-RADS是否可以区分NMIBC,MIBC和高风险NMIBC (HR-NMIBC).
- 评估VI-RADS在基于VI-RADS的新算法中取代Re-TURBT的潜力.
主要方法:
- 计算VI-RADS评分的灵敏度,特异性,正预测值 (PPV) 和负预测值 (NPV).
- 在接受 TURBT 的患者和接受 Re-TURBT 的 HR-NMIBC 患者中评估了 mpMRI 性能.
- 评估了一种基于VI-RADS的新算法,用于指导治疗决策.
主要成果:
- VI-RADS ≥3在识别肌肉侵入性疾病方面表现出高准确性 (灵敏度为95.7%,特异性为92.5%,AUC为0.942).
- 在接受重复TURBT的患者中,46%没有瘤,50.5%有持续的HR-NMIBC,2.2%升级为MIBC.
- 基于VI-RADS的方法建议在41%的VI-RADS≤2的HR-NMIBC中避免重复TURBT,但即使排除不完全切除,残留疾病仍然很高 (39.7%).
结论:
- VI-RADS ≥4 促进了肌肉侵入性膀癌的转换为激进治疗.
- 尽管对肌肉侵入性病例有潜在的益处,但由于残留疾病的高率,由于VI-RADS ≤2的HR-NMIBCs,TURBT应继续使用.
