创伤性脑损伤的死亡率 (MOST):一个超出CRASH-Basic和IMPACT-Core的新型预测模型,用于孤立的创伤性脑损伤

科学领域:

• 创伤外科 手术 创伤外科
• 神经临界护理是指神经临界护理.
• 临床预测建模临床预测建模

背景情况:

• 由于损伤的可变性,预测创伤性脑损伤 (TBI) 后的结果是复杂的.
• 开发准确和简单的TBI死亡风险预测模型是一个重要的临床需求.

研究的目的:

• 开发和验证一种简单,高准确度的模型,用于预测创伤性脑损伤 (TBI) 患者的死亡率.
• 将新型模型的预测性能与已建立的TBI预测工具进行比较.

主要方法:

• 利用美国外科医生学院 (ACS) 创伤质量计划 (TQP) (2019-2021) 的数据.
• 开发了一个总结分数 (MOST模型),使用年龄,格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 分数和瞳孔反应.
• 使用DeLong测试将MOST模型的预测准确性 (AUC,灵敏度,特异性,Brier分数) 与使用CRASH-Basic和IMPACT-Core模型进行了比较.

主要成果:

• 这项研究包括259,404名TBI患者.
• 与CRASH-Basic (AUC=0.837) 和IMPACT-Core (AUC=0.821) (p<0.00001) 相比,MOST模型显示出更高的歧视性 (AUC=0.875).
• 此外,MOST 显示出更好的校准,并且在预测住院和3日,7日,14日和30日死亡率方面表现优于其他模型.

结论:

• 创伤后死亡率 (MOST) 模型是一种简单,快速计算的工具,用于预测TBI患者的死亡率.
• 在准确性和校准方面,MOST的表现优于CRASH-Basic和IMPACT-Core模型.
• 该模型的性能是基于一个大型的,当代的数据集,反映了当前的创伤护理标准.