达尔巴万辛耐药性 Staphylococcus epidermidis in vivo 在假肢关节感染后的选择:表型和基因组表征
L Ruffier d'Epenoux1,2,3, P Barbier1, E Fayoux1
1Institut de Biologie des Hôpitaux de Nantes, Service de Bactériologie et des Contrôles Microbiologiques, CHU de Nantes, 9 quai Moncousu, 44093 Nantes Cedex 01, France.
JAC-antimicrobial resistance
|October 21, 2024
概括
对假肢关节感染的达尔巴万辛治疗因Staphylococcus epidermidis出现的耐药性而失败. 这一案例凸显了在治疗复杂感染期间监测抗生素耐药性的重要性.
科学领域:
- 传染性疾病 传染性疾病
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 基因组学就是基因组学.
背景情况:
- 达尔巴万辛是一种有效对抗格拉姆阳性细菌,包括多药耐药 (MDR) 菌株的脂糖类抗生素.
- 它的药理动力学特征表明,它在治疗骨和关节感染,特别是假肢关节感染 (PJIs) 中具有潜在的有用性.
研究的目的:
- 报告一种由线胺抗性MDR Staphylococcus epidermidis (LR-MDRSE) 引起的假肢关节感染病例.
- 为了调查在患有全膝关节整形 (TKA) 感染的患者治疗期间达尔巴万辛耐药性的出现.
主要方法:
- 一名患有急性PJI的患者接受了除菌,抗生素和植入物保留 (DAIR) 程序.
- 对细菌分离物进行了表型和基因组分析,并对dalbavancin血度进行了药理动力学监测.
- 全基因组测序 (WGS) 用于识别与耐药性相关的遗传突变.
主要成果:
- 尽管接受了dalbavancin治疗,但在S. epidermidis菌株中观察到dalbavancin最小抑制度 (MIC) 的4倍增加.
- 全基因组测序揭示了walK基因中的4-氨基酸缺失,与表型耐药性的出现相关.
- 药物动力学参数 (fAUC0-24/MIC) 表示药物暴露低于最佳水平,相对于增加的MIC.
结论:
- 在治疗期间,S. epidermidis出现了达尔巴万辛耐药性,导致PJI病例的治疗失败.
- 需要修改假肢,随后进行长期抑制性抗生素治疗.
- 这一案例凸显了达尔巴万辛耐药性发展的潜力,以及在PJI管理中需要谨慎监测.
