由于反流和体重复发而使用修复性手术后袖子胃切除术的国家趋势:匹配的病例控制分析
Thomas H Shin1, Pourya Medhati2, Vasundhara Mathur2
1Laboratory for Surgical and Metabolic Research, Division of General and Gastrointestinal Surgery, Department of Surgery, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts; Division of General Surgery, Department of Surgery, University of Virginia, Charlottesville, Virginia.
对于由于体重复发而需要袖子胃切除术 (SG) 转换的患者,切换到双胞胎切换 (BPD-DS) 或单次解剖双胞胎骨切除术 (SADI) 的胆胰腺转移,与Roux-en-Y胃绕道 (RYGB) 相比,显示出类似或较低的30天并发症风险. 这表明BPD-DS + SADI是SG转换的安全替代方案.
科学领域:
- 腹部外科手术的结果
- 手术转换的安全性 手术转换的安全性
- 胃肠道程序 胃肠道程序
背景情况:
- 袖子胃切除术 (SG) 是一种常见的减肥手术,但可能需要转换到其他手术.
- 在SG之后的不同手术转换选项的安全概况,基于特定的指示,需要进一步澄清.
研究的目的:
- 为了比较30天的安全结果,将袖子胃切除术 (SG) 转换为Roux-en-Y胃绕道术 (RYGB),用十二指肠切换器 (BPD-DS) 转移胆囊胰腺,以及单次解肠道二进子解肠术 (SADI).
- 分析每个转换类型的风险概况,特别是与体重相关的并发症.
主要方法:
- 使用了代谢和腹部外科认证和质量改进计划 (MBSAQIP) 国家数据库 (2020-2022).
- 鉴定了25760名接受SG转换为RYGB,BPD-DS或SADI的成年患者.
- 进行了子组分析和1:1近邻匹配,因为体重相关的并发症导致6106次转换,将RYGB与BPD-DS + SADI进行比较.
主要成果:
- 与BPD-DS + SADI相比,RYGB转换与较低的手术前BMI和较少的并发症有关.
- RYGB转换主要用于反流 (56.1%),而BPD-DS + SADI转换主要用于与体重相关的问题 (87.3%).
- 对于体重复发,BPD-DS + SADI转换显示30天并发症 (OR 0.73) 和再入院 (OR 0.77) 的几率较低,而不是RYGB,出血是主要不同的并发症驱动因素.
结论:
- 与RYGB相比,转换为BPD-DS + SADI用于SG后体重复发与30天后并发症的增加无关.
- BPD-DS + SADI代表了袖子胃切除术转换的安全和可行的选择,特别是在解决体重复发方面.
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