在全关节整形术 (TJA) 中的骨内区域抗生素预防:系统性审查和元分析
Vibhu Krishnan Viswanathan1, Mohit Kumar Patralekh2, Karthikeyan P Iyengar3
1Devadoss Multispecialty Hospital, Madurai, Tamil Nadu, India.
Journal of clinical orthopaedics and trauma
|October 22, 2024
概括
骨内 (IO) 抗生素预防在全关节整形术 (TJA) 后显著减少周围假肢关节感染 (PJI). 这种方法提高了与全身预防相比,骨和组织中的局部抗生素度,并具有可比的安全性.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 传染性疾病 传染性疾病
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 周围假肢关节感染 (PJI) 是全面关节整形术 (TJA) 后的一个主要并发症.
- 区域性抗生素预防,特别是骨内 (IO) 管理,正在成为改善TKA感染控制的战略.
- 本综述比较了IO抗生素预防的安全性和有效性与TJA的全身预防.
研究的目的:
- 综合审查和比较骨内 (IO) 抗生素预防的安全性和有效性与在接受全关节整形术 (TJA) 的患者的全身预防.
- 评估IO预防对周围假肢关节感染 (PJI) 发生率和局部抗生素度的影响.
主要方法:
- 在五个主要数据库 (PubMed,Scopus,Embase,Web of Science,Cochrane Library) 进行了系统的文献搜索,截至2024年1月1日.
- 包括的研究是随机对照试验 (RCT),前性和后性研究,报告了骨内万科米辛或其他抗生素在关节塑形术期间用于PJI预防.
- 使用OpenMeta-analyst v5.26.14和RevMan v5.4进行了元分析,评估了PJI发生率,骨和软组织中的抗生素水平以及并发症.
主要成果:
- 与全身药物相比,骨内 (IO) 预防导致骨 (MD: 25.12 μg/g) 和局部脂肪组织 (MD: 22.01 μg/g) 中抗生素度显著更高.
- IO预防与周围假肢关节感染 (PJI) (p=0.006) 和グラム阳性感染 (p=0.05) 的显著减少有关.
- 在IO和全身预防组之间没有观察到并发症率的实质差异 (p=0.66).
结论:
- 骨内 (IO) 抗生素预防是一种有效和安全的策略,用于降低在全关节整形术 (TJA) 中的PJI率.
- IO接入增强了局部抗生素在骨和软组织中的化,与传统的全身预防相比,提供了对PJI的优越保护.
- 这些发现支持IO预防作为TJA程序中感染控制的有价值方法.
