危急病患者的低血是由于用稀释的酸进行持续的毒性血过导致的
Francesco Zadek1, Beatrice Brunoni1, Francesca Mulazzani1
1From the Department of Medicine and Surgery, University of Milan-Bicocca, Monza, Italy.
持续的毒脉血过 (CVVH) 通常会导致危急病患者的低血症. 这项研究发现,70%的患者尽管使用透析液含有140 mmol/L的,但患有低血.
科学领域:
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
- 密集护理医学 密集护理医学
- 临床化学 临床化学
背景情况:
- 持续有毒血过 (CVVH) 是重症患者的关键性置换疗法.
- 在CVVH期间,通常使用酸盐的区域抗凝药.
- CVVH与酸盐对血度的影响尚未评估.
研究的目的:
- 在接受CVVH的危急病患者中确定低血 (<135 mmol/L) 的患病率.
- 探索在CVVH期间导致低血的潜在机制.
主要方法:
- 一项前性观察性研究,涉及27名重症患者.
- 在CVVH治疗期间监测血水平.
- 用离子染色学和直接离子选择电极 (ISE) 验证了透析液中的含量.
主要成果:
- 在CVVH48小时后,70%的患者出现了低血症 (血 <135 mmol/L).
- 血中的平均值显著下降,从142 ± 7降至135 ± 3 mmol/L (p < 0.001).
- 由于酸复合物,ISE测量表明透析液中的电离含量较低,这表明潜在的损失.
结论:
- 与酸盐抗凝剂相关的CVVH与重症患者中低血的高患病率有关.
- 潜在的机制包括血水稀释,由于低白蛋白而减少的吉布斯-多南效应,以及酸复合物的去除.
- 需要进一步的研究来阐明这种低血症的临床影响和精确机制.
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