在乌干达进行子宫癌查的高风险人类乳头瘤病毒检测:在资源不足的环境中考虑潜在的危害和益处
Marat Sultanov1, Jaap A R Koot1, Geertruida H de Bock2
1Global Health Unit, Department of Health Sciences, University Medical Center Groningen, University of Groningen, Groningen, Netherlands.
PloS one
|October 23, 2024
概括
乌干达宫癌查的查,分选和治疗 (STT) 方法可能比查和治疗 (ST) 更好,特别是随着随访的改善. 通过基因定型的风险分层可以增强STT,平衡过度治疗和癌症检测.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 公共卫生 公共卫生
- 流行病学 流行病学
背景情况:
- 子宫癌查指南建议对高风险的人类乳头瘤病毒 (hrHPV) 进行检测.
- 查和治疗 (ST) 和查,分类和治疗 (STT) 方法都得到世界卫生组织的支持.
- 乌干达的情况可能包括在ST和STT策略中呈阳性hrHPV测试后使用乙酸 (VIA) 进行视觉检查.
研究的目的:
- 将hrHPV-STT策略 (使用VIA分拣或HPV 16/18基因型) 与乌干达的宫癌查中的hrHPV-ST进行比较.
- 评估潜在的权衡,包括过度治疗,宫癌发病率,以及增加/损失的生命年数.
- 评估不同后续率对STT战略有效性的影响.
主要方法:
- 对乌干达人口进行了宫癌微模拟模型的调整.
- 计算了增量效益危害比率,以量化过度治疗和癌症检测之间的权衡.
- 模拟了场景,以评估ST和STT之间的查后续效果20%的差异的影响.
主要成果:
- 与ST方法相比,这两种STT策略都导致了平均寿命年损失.
- 通过VIA选的STT (STT-VIA) 减少了过度治疗,但增加了宫癌发病率和生命年损失.
- 具有HPV 16/18基因型定型的STT (STT-G-VIA) 显示出更好的危害益益比,并产生额外的成本. 在STT策略中改善后续预防过度治疗和改善结果.
结论:
- 如果基于hrHPV的ST和STT查序列实际上相似,STT方法似乎更适合乌干达.
- VIA分拣最大限度地减少了过度治疗,但有可能增加癌症病例;基因型分层可以改善STT结果.
- 在乌干达实施基于hrHPV的查策略时,决策者应该考虑后续差异和资源的可用性.
