对于有限半的大型心脏病发作的中风血栓切除术:随机试验的系统审查和元分析

科学领域:

• 神经学 神经学
• 干预性放射学 干预性放射学
• 脑卒中医学 脑卒中医学

背景情况:

• 内血管血栓切除术 (EVT) 是对中风患者的大型心脏病发作的一种有前途的治疗方法.
• 对于EVT的最佳患者选择,特别是使用输液指标,仍然不清楚.
• 随机试验表明,在某些情况下,EVT优于医疗管理 (MM).

研究的目的:

• 根据输液指标,综合有关EVT在大心脏病中风中的疗效的证据.
• 通过输液成像指导最佳患者选择EVT.
• 根据不匹配配置文件,澄清EVT在大心脏病中风中的作用.

主要方法:

• 从MEDLINE开始到2024年7月,对随机对照试验 (RCT) 的系统审查.
• 包括的试验通过心脏病核心体积 (>50cc) 或ASPECTS (<6) 定义的大型心脏病发作.
• 根据不匹配的个人资料分层的患者:中等 (比率1.2-1.8或体积10-15cc) 和低 (<1.2比率或<10cc体积).

主要成果:

• 在中间不匹配患者中,EVT显著提高了良好结果的几率 (90天的mRS 0-3) (OR 2.77;P=.028).
• 在中间不匹配患者 (OR 0.49;P=.046) 中,EVT与不良结果的几率较低 (90天的mRS5-6).
• 在低不匹配的患者中,对于良好的或不良的结果,没有观察到EVT的显著益处.

结论:

• 对于中风患者来说,EVT是有益的,这些患者有大型心脏病发作和显著的输液不匹配 (比率≥1.2和体积≥10cc).
• 对于具有有限输液不匹配 (比率<1.2或体积<10cc) 的患者,EVT似乎没有益处.
• 输血指标对于在大心脏病中风中选择适合EVT的候选人至关重要.