对腰部疼痛运动治疗中的上下文效应的影响:系统审查和元分析
Aaltje de Roode1, Martijn W Heymans2, Wim van Lankveld3
1De Hoogstraat Revalidatie/Kenniscentrum Revalidatiegeneeskunde Utrecht Rembrandtkade 10, Utrecht, 3583 TM, The Netherlands.
BMC medicine
|October 24, 2024
概括
背景因素在显著程度上有助于改善运动治疗时的腰部疼痛 (LBP) 和残疾. 这些因素,如患者治疗师关系,占治疗成功的很大一部分,突出了临床实践中的疗效悖论.
科学领域:
- 康复医学 康复医学 康复医学
- 临床流行病学临床流行病学
- 健康心理学 心理健康心理学
背景情况:
- 腰部疼痛 (LBP) 是全球残疾的主要原因,运动疗法是标准治疗方法.
- 背景因素,包括患者-治疗师互动和期望,可以影响LBP治疗结果.
- 临床试验经常忽视上下文因素,导致"疗效悖论",即实际治疗效果超过试验结果.
研究的目的:
- 系统地审查和量化疼痛和残疾改善的比例归因于LBP运动治疗中的上下文效应.
- 调查非特异性治疗要素对LBP运动干预结果的影响.
主要方法:
- 进行了一项随机对照试验的元分析,将运动治疗与安慰剂干预进行比较.
- 在PubMed,Embase和Cochrane数据库中进行了搜索.
- 使用修订后的Cochrane偏差风险工具评估偏差风险,并使用GRADE方法评估证据确定性.
主要成果:
- 八项研究被纳入了元分析,其中大多数显示有中度偏差风险.
- 背景影响约占疼痛改善的60% (95% CI 0.40-0.89) 和69%的残疾改善 (95% CI 0.48-1.00).
- 证据的整体确定性被评估为低.
结论:
- 从LBP的运动治疗中改善疼痛和残疾的很大一部分与上下文效应有关.
- 尽管证据的确定性很低,但这些发现强调了非特异性治疗因素在LBP管理中的重要性.
- 需要进一步研究以更高的确定性证据来充分阐明背景因素在LBP运动治疗中的作用.
