主要关节切除或开放缩减和里斯弗朗克伤害的内部固定:随机对照试验的系统审查和元分析

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 创伤学 创伤学 创伤学
• 运动医学 运动医学

背景情况:

• 利斯弗朗克伤害是一种复杂的足部创伤,需要手术干预.
• 目前的手术选择包括初级关节切除 (PA) 和开放式缩减和内部固定 (ORIF).
• 对利斯弗朗克伤害的PA和ORIF进行比较的证据在优越性方面仍然是不确定的.

研究的目的:

• 系统地审查和比较PA的功能和手术结果与Lisfranc伤害的ORIF.
• 分析随机对照试验 (RCT) 的数据,以确定最佳的外科手术方法.
• 为管理Lisfranc伤害提供基于证据的指导.

主要方法:

• 遵循PRISMA协议的RCT的系统审查和元分析.
• 在Cochrane,Embase和PubMed数据库中进行的搜索.
• 包括5个RCT,共241名患者 (121名PA,120名ORIF).

主要成果:

• 主要关节切除 (PA) 在2年内显示出视觉模拟尺度疼痛评分的统计学上显著改善,以及更高的患者满意度.
• 与ORIF相比,PA还显示了所有原因返回手术的显著较低率.
• 在美国整形足与脚协会的中脚分数或两组之间的SF-36分数中没有发现显著差异.

结论:

• 主要关节切除 (PA) 似乎有利于利斯弗朗克伤害的疼痛,患者满意度和重新手术的需要.
• 在ORIF群体中,更高的回归手术率可能归因于硬件移除.
• 显著的异质性需要进一步研究更大的队列和更长的随访,以最终确定治疗优越性.