实验性腹腔镜中的外科条件:压力,神经肌肉阻塞和预拉伸对工作空间体积的影响
F Sterke1,2, W van Weteringen3,4, P A van der Zee3
1Department of Pediatric Surgery, Erasmus MC Sophia Children's Hospital, University Medical Center Rotterdam, PO box 2040, 3000 CB, Rotterdam, The Netherlands. f.sterke@erasmusmc.nl.
Surgical endoscopy
|October 24, 2024
概括
神经肌肉阻塞深度不会影响腹腔镜手术工作空间或腹部力学. 吸气过程中的心肺呼吸系统变化与压力和频率有关,而不是阻塞水平.
科学领域:
- laparoscopic 手术 拉巴洛斯科普手术是用眼镜进行的手术.
- 手术工作空间优化手术工作空间优化
- 麻醉学 麻醉学
背景情况:
- 肺关节在腹腔镜术中至关重要,其目标是提供最佳的工作空间,最小的吸气压力.
- 个性化策略,如神经肌肉阻塞 (NMB) 和腹内压力 (IAP) 个性化被探索以提高外科条件.
- 对于NMB深度对腹内体积 (IAV) 和外科工作空间的确切影响尚不清楚.
研究的目的:
- 在猪腹腔镜模型中研究中度和完全NMB对IAV的影响以及相关的心肺呼吸系统副作用.
- 为了确定NMB深度是否会影响灌气期间腹部力学的关键参数.
- 评估NMB深度和心肺呼吸反应之间的关系.
主要方法:
- 30只Landrace母猪被分为完整的NMB,普通的NMB和对照组.
- 腹内压力有所变化,并通过CT扫描测量IAV,以确定可达到的最大体积 (Vmax),开口压力 (p0) 和扩张容易度 (λexp).
- 持续监测心肺呼吸系统参数 (PIP,MAP,HR,CO) 的情况.
主要成果:
- NMB深度没有显著改变Vmax,p0或λexp.
- 在完整的NMB组中,心率 (HR) 显著增加,但峰值吸气压 (PIP),平均动脉压 (MAP) 和心力输出 (CO) 没有受到影响.
- 重复吸气对Vmax,易于打开和腔腔扩张产生了积极的影响.
结论:
- 在这种猪模型中,NMB深度不会影响腹部力学或外科工作空间.
- 心肺呼吸系统的变化主要与吸气压力和频率有关,而不是NMB深度.
- 未来的研究应该考虑重复灌气对腹部机械学的有益影响.
