关于IDH突变性WHO中枢神经系统二级和三级扩散性质瘤的点划分和放射治疗的ESTRO-EANO指南
Brigitta G Baumert1, Jaap P M Jaspers2, Vera C Keil3
1Institute of Radiation-Oncology, Cantonal Hospital Graubunden, Chur, Switzerland.
概括
本指南提供了基于2021年世卫组织分类的IDH突变扩散质瘤 (2级和3级) 的放射治疗管理建议. 它详细介绍了成像,目标体积划分和剂量/分量,以改善治疗结果.
科学领域:
- 神经瘤学神经瘤学
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 分子病理学分子病理学
背景情况:
- 扩散性质瘤是具有不同等级和分子亚型的初级脑瘤.
- IDH突变质瘤代表了一个独特的分子群体,具有不同的预后.
- 精确的放射治疗管理对于优化这些患者的治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 建立基于证据的指导方针,用于IDH突变二级和三级扩散性结质瘤的放射治疗.
- 将2021年最新的世界卫生组织 (第五) 脑瘤分类纳入治疗建议.
- 提供有关成像,瘤体积划分,辐射剂量和分离的具体指导.
主要方法:
- 一个欧洲专家小组 (ESTRO指导委员会,CNS小组) 被召集.
- 修改后的两步Delphi流程被采用,以达成关键问题上的共识.
- 文献搜索和讨论为准则的制定提供了信息,重点是成像,目标体积和辐射技术.
主要成果:
- 图像模式和目标划分策略被确定为关键问题.
- 总瘤体积 (GTV) 定义的建议包括残留瘤,切除腔和增强病变.
- 建立了特定的GTV到临床目标体积 (CTV) 扩张 (10mm为2级,15mm为3级) 和推剂量 (50.4 Gy/28分数为2级,59.4 Gy/33分数为3级).
- 强度调节辐射疗法 (IMRT) 是首选的技术.
结论:
- 该指南提供了基于瘤等级和成像特征的IDH突变质瘤GTV划分的精确建议.
- 对于2级和3级IDH突变扩散质瘤,建议使用特定的CTV边缘和剂量/分量表.
- 强度调节辐射疗法 (IMRT) 建议作为首选的辐射技术.
