同时创伤性血肺胸部可以安全观察吗?
Abdul Hafiz Al Tannir1, Morgan Tentis1, Morgan Maring1
1Division of Trauma & Critical Care Surgery, Department of Surgery, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, Wisconsin.
观察小创伤性血肺胸 (HPTX) 病例最初导致肺部发病率降低,住院时间缩短. 然而,观察到一个显著的失败率,结果类似于早期的管胸切除术对于那些失败的观察.
科学领域:
- 创伤外科手术是什么
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 紧急医疗 紧急医疗
背景情况:
- 同时的创伤性血胸 (HTX) 和肺胸 (PTX) 在70%的病例中发生.
- 观察小孤立的HTX (≤300 cc) 和PTX (≤35 mm) 是安全的.
- 观察并发小血肺胸部 (HPTX) 的安全性需要评估.
研究的目的:
- 评估同时发生的小创伤性HPTX的安全性和初始观察结果.
- 为了比较初始观察与HPTX的早期管胸切除术 (TT).
主要方法:
- 在一级创伤中心进行回顾性研究 (2015-2021年).
- 包括CT确诊的HPTX患者;不包括那些先前有TT的患者,肋骨固定的TT,PTX>35毫米,HTX>300厘米,或在72小时内死亡.
- 将患者分为初始观察或早期TT组;主要结局是观察失败.
主要成果:
- 353名患者符合标准;261人 (74%) 最初被观察.
- 观察组的肺部发病率较低 (9%vs. 14%) 和住院时间较短 (7vs. 10天) 和ICU (2vs. 4天).
- 观察失败发生在68名患者 (26%),最常见的是由于HTX恶化 (45%);失败的观察患者的结果与早期TT组的结果相似.
结论:
- 初始观察小并发创伤性HPTX与肺部发病率和停留时间的减少有关.
- 有临床上显著的失败率存在于观察,结果与早期的管胸切除术相似.
- 观察是一种安全的初步方法,但由于故障率,需要仔细监测.
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