对心脏骤停后综合征患者进行最佳的定向温度管理
Tsukasa Yagi1,2, Eizo Tachibana1, Wataru Atsumi1
1Department of Cardiology, Kawaguchi Municipal Medical Center, Kawaguchi 333-0833, Japan.
心脏骤停后的有针对性的温度管理 (TTM) 可能受益于基于自发循环恢复时间 (ROSC) 的个性化核心温度和冷却时间. 这种方法旨在改善心脏骤停后综合征 (PCAS) 患者的神经结果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 神经学 神经学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 国际指导方针建议有针对性的温度管理 (TTM),以防止心脏骤停后综合征 (PCAS) 的缺氧缺血性脑损伤.
- 对于TTM的最佳核心温度和冷却持续时间仍在争论中.
- 本研究研究了针对心脏骤停患者自发循环 (ROSC) 从崩到恢复的时间间隔的TTM策略.
研究的目的:
- 为了确定TTM的最佳目标核心温度和冷却持续时间.
- 根据从崩到ROSC的时间间隔来分层TTM协议.
- 评估这些量身定制的TTM策略对心脏病病因的PCAS患者神经结果的影响.
主要方法:
- 从2009年至2020年对PCAS患者的回顾性分析.
- 组A/B:TTM在24小时内温度为34°C或35°C (2014-2020年),分层为ROSC<20分钟 (35°C) 或≥21分钟 (34°C).
- 组C/D:TTM在24小时或48小时内达到34°C (2009-2013),分层为ROSC<20分 (24小时) 或≥21分 (48小时).
主要成果:
- 在两个TTM策略时期 (45.7%与45.5%) 之间,30天后总体有利的神经结果率相似.
- 在20分钟内发生ROSC的患者中,在35°CTTM (A组) 与34°C/24hTTM (C组) 相比,观察到更高的有利结局率 (75.6%vs86.4%,p=0.315).
- 在ROSC≥21分钟的患者中,与34°C/24h TTM (B组) 相比,与34°C/48h TTM (D组) 相比,观察到更高的有利结局率 (29.3%对18.2%,p=0.233).
结论:
- 根据ROSC的时间来定制TTM核心温度和冷却持续时间,可能对心脏病因子的PCAS患者有益.
- 需要进一步的研究来确认不同ROSC间隔的最佳TTM参数.
- 个性化的TTM策略有望改善心脏骤停后的神经恢复.
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