麻醉前手术访谈与息护理患者:一个基于模拟的实验,使用标准化的患者

科学领域:

• 麻醉学 麻醉学
• 抚慰性护理是一种缓解性护理.
• 在外科手术期间的医学.

背景情况:

• 麻醉师在各种环境中遇到接受息治疗的患者,包括手术室.
• 接受手术的息护理患者由于疾病的晚期和心理/社会/道德问题而面临独特的外科手术后管理挑战.

研究的目的:

• 评估没有专门的息医学培训的麻醉科医生是否能够识别和充分解决息护理患者的术后挑战.
• 评估手术前面试中关于症状管理和治疗息治疗手术患者的预先指令的现行做法.

主要方法:

• 进行了一个模拟的手术前麻醉学采访,标准化患者代表了需要手术的缓解护理患者,因为机械膜.
• 记录和分析了32次采访,比较了问题积极提出的场景与需要患者调查的场景.
• 评估的关键问题包括口腔导管的使用,恶心/吐,疼痛管理和预先指示 (不要复苏命令).

主要成果:

• 虽然大多数医疗问题都被确定了,但治疗症状控制的治疗建议并不常见.
• 提前指示只有9%的案例被自发讨论,讨论很短 (平均5分钟).
• 治疗的限制一直保持不变,预先指示通常只有在被标准化患者提示时才会讨论.

结论:

• 术前麻醉学访谈不足以解决接受息治疗的患者复杂需求.
• 建议让息医学专家和多学科团队参与,以改善术后护理.
• 在手术前应优先考虑结构化的高级护理计划讨论,以解决治疗限制.