在观察性队列设计中评估乳房扫描查:避免领先时间偏差的重要性
Eeva-Liisa RØssell1, Mette Lise Lousdal2, Jakob H Viuff2
1Department of Public Health, Aarhus University, Aarhus C, Denmark.
两种模型发现查没有减少乳腺癌死亡率. 一个评估模型估计11%的减少,但这被归因于领先时间偏差,而不是查有效性.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 放射学 放射学是一门学科.
- 流行病学 流行病学
背景情况:
- 乳房扫描查是早期发现乳腺癌的关键工具.
- 评估模型被用来评估查的有效性,但必须考虑潜在的偏差,如领先时间偏差.
- 领先时间偏差可以高估查的好处,通过更早地检测癌症而没有改善生存率.
研究的目的:
- 为了研究乳房扫描查的评估模型中的潜在领先时间偏差.
- 将这个评估模型与两种传统的基于发病率的死亡率 (IBM) 模型进行比较.
- 为了确定乳腺癌查对乳腺癌死亡率的真实影响.
主要方法:
- 在挪威 (1986-2016) 开展的一项基于人口的公开队列研究分析了乳腺癌数据.
- 基于发病率的死亡率 (IBM) 估计使用相对率比率,比较查和历史时期.
- 应用了三种模型:具有延长后续的评估模型和两种传统的IBM模型 (一种没有带头时间偏差,一种具有延长后续).
主要成果:
- 评估模型估计,查妇女的乳腺癌死亡率减少了11%.
- 这一估计的减少主要归因于带头时间偏差,过度诊断以及其他原因死亡率的降低.
- 两种传统的IBM模型,没有领先时间偏差,显示了接近1的相对率比,表明查对乳腺癌死亡率没有显著影响.
结论:
- 两种没有领先时间偏差的模型发现,查无助于降低乳腺癌死亡率.
- 评估模型估计的死亡率降低主要是由于带头时间偏差,而不是真正的查效应.
- 这凸显了在评估乳房影像查计划时,考虑领先时间偏差的重要性.
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