在先进的固体瘤中使用免疫检查点抑制剂进行反挑战的安全性和有效性:系统性审查和元分析
Huijun Xu1, Yang Yang2, Ying Yan1
1Division of Life Sciences and Medicine, Department of Oncology, the First Affiliated Hospital of USTC, University of Science and Technology of China, Hefei, Anhui, China.
Cancer medicine
|October 28, 2024
概括
重新挑战免疫检查点抑制剂 (ICI) 是可行的,其安全性与初始治疗相似. 然而,有效性,包括客观应答率和疾病控制率,在先进的实体瘤中重新挑战时会降低.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 免疫治疗是一种免疫疗法.
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 免疫检查点抑制剂 (ICI) 已经改变了癌症治疗,但由于不良事件或疾病进展,往往会停止使用.
- 在初始治疗中断后,ICI重试患者的疗效和安全性尚不清楚.
- 进行了一项系统性审查和元分析,以解决ICI重新挑战在先进的固体瘤中的风险-益处问题.
研究的目的:
- 评估在先进的固体瘤中使用免疫检查点抑制剂 (ICI) 重新挑战患者的安全性和有效性.
- 为了比较初始ICI治疗和ICI再挑战之间的免疫相关不良事件 (irAEs) 的发生率.
- 评估ICI重新挑战对客观反应率 (ORR),疾病控制率 (DCR) 和整体存活率 (OS) 的影响.
主要方法:
- 进行了系统性审查和对回顾性研究的元分析.
- 在PubMed,科学网,Embase和Cochrane图书馆进行了搜索,截至2024年3月2日.
- 评估了有效性结果 (ORR,DCR,OS) 和安全性 (所有等级和高等级的IRE).
主要成果:
- 包括41项涉及2343名患者的研究. 在初始ICI给药和再给药之间,所有级别和高级别irrAEs的发病率没有显著差异.
- 与初始ICI治疗相比,ICI的再挑战导致ORR和DCR显著降低.
- 整体存活率在ICI重试和停药组之间没有显著差异.
结论:
- 用免疫检查点抑制剂重新挑战是一种可行的策略.
- 患者需要由多学科团队进行仔细评估,以评估初始治疗前的风险/益处比,并对患者进行密切监测.
- 预期试验对于指导临床决策对ICI再挑战至关重要.
