用于管理保留的胎盘的子宫激素
Jen Sothornwit1, Chetta Ngamjarus2, Porjai Pattanittum2
1Department of Obstetrics and Gynaecology, Faculty of Medicine, Khon Kaen University, Khon Kaen, Thailand.
The Cochrane database of systematic reviews
|October 28, 2024
概括
与安慰剂相比,子宫缩剂在控制保留的胎盘方面几乎没有差异,手动移除和产后出血的比例相似. 需要更多关于特定副作用和比较有效性的研究.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 孕产妇健康 孕产妇健康
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 保留的胎盘是由于产后出血导致的孕产妇死亡的主要原因.
- 在麻醉下手动切除会带来出血,感染和子宫穿孔等风险.
- 诱导子宫收缩的子宫激素作为一种替代方法被探索,但证据有限.
研究的目的:
- 为了评估子宫激动剂对阴道分娩后保留的胎盘的益处和危害.
- 评估它们在预防产后出血方面的有效性.
主要方法:
- 随机对照试验 (RCT) 和非随机研究的系统审查和元分析.
- 搜索了多个数据库,包括CENTRAL,MEDLINE,Embase,CINAHL,ClinicalTrials.gov,以及WHO ICTRP.
- 使用Cochrane RoB 2和ROBINS-I工具评估偏差风险;使用随机效应元分析和叙述合成合成数据;使用GRADE评估证据确定性.
主要成果:
- 与安慰剂 (中度至低确定性证据) 相比,子宫激素 (米索普罗斯托尔,苏尔普罗斯) 在手动切除胎盘,产后出血 (≥1000毫升) 或输血率上几乎没有差异.
- 关于失血和发的证据非常不确定 (非常低的确定性证据).
- 不同的子宫激素 (例如,碳素,催产素) 之间的比较也显示出结果的差异很小或没有显著差异,证据中度至低确定性.
结论:
- 产卵激增剂在手动移除和产后出血方面,对保留的胎盘管理的疗效与安慰剂相当.
- 目前的证据对具体的不良影响,如发和失血,提供了有限的确定性.
- 需要进一步的大规模研究来比较不同的子宫激素,评估组合疗法,并调查不良影响,母亲的满意度和产后恢复.
