47个选择性腹腔镜淋巴结剖析用于直肠癌的短期结果:一项回顾性研究

科学领域:

• 手术瘤学手术瘤学
• 胃肠道手术 胃肠道手术
• 结直肠癌的治疗方法

背景情况:

• 先进的直肠癌管理需要精确的外科手术技术来优化瘤的结果.
• 侧骨淋巴结解剖 (LLND) 是分期和治疗的关键组成部分,但其腹腔镜方法需要评估.
• 评估选择性腹腔镜LLND的安全性,可行性和结果对于改进外科手术策略至关重要.

研究的目的:

• 分析选择性腹腔镜侧淋巴结解剖 (LLND) 结合晚期直肠癌全腹腔切除的安全性和可行性.
• 评估短期瘤生存结果,包括总生存率,局部无复发生存率 (LFRS) 和无疾病生存率 (DFS).
• 为了研究侧侧盆腔淋巴结转移对患者结局的影响.

主要方法:

• 一项前性研究涉及47名患有晚期直肠癌的患者,他们在2019年12月至2023年5月期间接受了选择性腹腔镜LLND和全腹腔切除术.
• 手术并发症,手术时间,估计的血液损失和瘤学2年生存结果都被仔细记录和分析.
• 包括Log-rank测试在内的统计分析被用于基于淋巴结转移状态的不同患者组之间的生存结果进行比较.

主要成果:

• 所有47项手术在技术上都是成功的,没有转换为开放手术,证明了腹腔镜方法的可行性.
• 最常见的术后并发症包括静脉膜问题 (8.5%),腹膜 (6.4%) 和骨泄漏 (4.3%),所有这些都是可控的.
• 虽然整体存活率和LFRS在患有和没有侧盆淋巴结转移的患者之间没有显著差异,但在转移阳性组中,无病存活率明显较差 (58.3%vs90.2%,P=.005).
• 亚组分析表明,内淋巴结转移与PN+阶段的短期生存结果相似,但在延长随访时,阻塞器或外区域的转移与更糟糕的LFRS和DFS有关.

结论:

• 选择性腹腔镜LLND是一种安全和可行的手术选择,用于精选的患有晚期直肠癌的患者,并有可管理的并发症.
• 侧侧盆腔淋巴结转移的存在会影响无病生存,特定位置 (闭膜/外阴) 显示出较差的结果.
• 内淋巴结转移的积极发现表明潜在的有利预后,保证了积极的治疗方法.