前列腺癌中的盆腔淋巴结解剖:来自有限与扩展解剖的随机临床试验的更新
Karim A Touijer1, Emily A Vertosick2, Daniel D Sjoberg2
1Urology Service, Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY, USA.
European urology
|October 29, 2024
概括
在前列腺切除术期间扩展的盆腔淋巴结解剖 (PLND) 与有限的PLND相比,显著降低了转移风险. 这一发现支持扩展PLND在癌症手术中的更广泛应用.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 手术瘤学手术瘤学
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 淋巴结解剖 (LND) 是一种标准的癌症手术,但随机试验证据表明其益处有限.
- 以前的研究结果显示,在急性前列腺切除术期间,有限和扩展的盆腔LND (PLND) 之间的生化复发 (BCR) 率相似.
研究的目的:
- 在急性前列腺切除术患者中,比较有限和扩展的PLND之间的更新的BCR率和转移率.
- 评估PLND程度对前列腺切除术后转移发作的影响.
主要方法:
- 一个单一中心的临床综合随机试验,涉及1432名接受激进前列腺切除术的患者.
- 外科医生被随机分组为有限的 (外部阴茎) 或扩展的 (外部阴茎,闭塞器,胃下垂体) PLND.
- 考克斯比例危险回归被用来分析BCR和转移率.
主要成果:
- 更新的分析证实了有限和扩展PLND之间的可比BCR率 (HR1.05,p=0.3).
- 延长的PLND显示出对任何转移 (HR 0.82,p=0.003) 和远程转移 (HR 0.75,p<0.001) 的显著保护作用.
- 随访时间中位数为BCR4.2年,转移5.4年.
结论:
- 扩展PLND,包括外侧阴,闭口和胃下节点,建议进行激进前列腺切除术的患者使用.
- 进一步研究结节转移位置的生物机制是有必要的.
- 研究设计可以为未来的其他癌症的LND试验提供信息.
