重新检查二次 mitrale 吐值严重程度:来自 RESHAPE-HF2 试验的见解和经验教训
Patrizio Lancellotti1, Tadafumi Sugimoto2, Magnus Bäck3,4
1Department of Cardiology, University of Liège Hospital, GIGA Institutes, CHU Sart Tilman, Avenue de l'Hôpital, 1, 4000 Liège, Belgium.
该RESHAPE-HF2试验建议重新考虑二次 mitrale regurgitation (MR) 干预的有效吐孔区域 (EROA) 值. 早期的跨导管边缘到边缘修复 (TEER) 可能有利于患有不太严重的MR和症状的患者,尽管他们接受了最佳的医疗治疗.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 心脏衰竭管理的管理
背景情况:
- 二次 mitrale 吐 (MR) 通常是基于有效的吐孔面积 (EROA) 值≥0.40cm2的基础上进行治疗.
- 对所有二次性MR患者来说,最佳的药物治疗可能不足,需要使用替代治疗策略.
- 左心室 (LV) 重塑在二次MR的病理生理学和治疗反应中起着至关重要的作用.
研究的目的:
- 重新评估二次MR的干预所确立的EROA严重性值.
- 评估跨导管边缘到边缘修复 (TEER) 在中度至重次性MR和较低EROA的患者中的疗效.
- 调查LV重塑对二次MR的TEER成功的影响.
主要方法:
- 来自RESHAPE-HF2试验的数据分析,该试验包括二次MR和EROA≥0.2cm2的患者,没有进行广泛的LV重塑.
- 对接受TEER和接受最佳医疗治疗的患者之间的结果进行比较.
- 评估心力衰竭住院情况,生活质量,以及干预后心声学参数.
主要成果:
- 在中度至重度的二次MR (EROA ≥0.2 cm2) 患者中,TEER显著减少了心力衰竭住院.
- 用TEER治疗的患者在生活质量方面经历了显著的改善.
- 试验结果支持对症状患者的早期干预,不太严重的MR,挑战传统的EROA值.
结论:
- 目前的二次MR干预的EROA值≥0.40cm2可能过高.
- 对于具有较低EROA值但仍有症状的患者来说,TEER是一种可行的和有益的选择.
- 优化患者选择需要采用综合方法,考虑MR严重程度和LV重塑状态.
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