方向性脑下深层刺激更好地改善了帕金森病患者的步态和平衡障碍:一项随机对照研究
Saoussen Cherif1,2, Nicolas Tempier1, Mathieu Yeche1
1Sorbonne Université, Institut du Cerveau-Paris Brain Institute-ICM, Inserm, CNRS, APHP, Paris, France.
Annals of neurology
|October 30, 2024
概括
定向深度大脑刺激 (STN-dDBS) 针对中部下丘脑核 (STN) 显著改善了帕金森病 (PD) 患者的步态结 (FOG) 的步态和平衡. 中央STN-dDBS是管理这些衰弱的PD症状的最佳选择.
科学领域:
- 神经科学是一个神经科学.
- 神经学 神经学
- 神经外科 神经外科
背景情况:
- 帕金森病 (PD) 显著影响运动功能,特别是步态和平衡.
- 步态结 (FOG) 和姿势不稳定是晚期PD的常见和致残症状.
- 脑下核深度大脑刺激 (STN-dDBS) 是一种治疗选择,但最佳的位仍在争论中.
研究的目的:
- 为了比较针对不同STN区域的定向STN-dDBS在PD的行走和平衡障碍的疗效.
- 为了研究是否将组织激活体积 (VTA) 引导到中央STN,与后部 (感官运动) 或非方向刺激相比,可以改善FOG和姿势控制.
- 分析与不同刺激目标相关的皮质-亚thalamic连接模式.
主要方法:
- 一项随机,双盲,交叉研究,涉及10名患有严重手术前FOG的PD患者.
- 利用细分的DBS电极将VTA导向中央与后部STN,并与非定向 (环模式) STN-dDBS进行比较.
- 通过仪器记录评估了步态和平衡;分析了手术前成像,用于VTA建模和皮层-下丘脑连接.
主要成果:
- 与后部STN-dDBS相比,中部STN-dDBS显著改善了步态和平衡控制 (p=0.027) 并减少了FOG发作 (p<0.001).
- 与中央STN-dDBS相比,非定向 (环模式) STN-dDBS的姿势控制恶化 (p=0.009).
- 皮层-脑下垂体连接分析显示,每个刺激方式都有不同的模式.
结论:
- 用定向DBS准中央STN对于改善步态,平衡和FOG在高级PD中是优越的.
- 将STN-dDBS重新编程到中心区域可能有利于选定的PD患者,这些患者在手术后具有失效的FOG或姿势不稳定性.
