在严重的三倒中进行过导管替换
Rebecca T Hahn1, Raj Makkar1, Vinod H Thourani1
1From Columbia University Irving Medical Center, New York (R.T.H., M.B.L., S.K.K.); Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles (R.M., M.M.), and Stanford University, Stanford (R.P.S., C.H.) - both in California; Piedmont Heart Institute, Marcus Heart Valve Center, Atlanta (V.H.T., P.Y.); Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago (C.J.D., A.N.); Henry Ford Hospital, Detroit (B.O., J.L.); Oregon Health and Science University, Portland (F.Z., S.C.); Mayo Clinic, Rochester, MN (M.E., S.P.); Baylor Scott and White Heart Hospital Plano (R.S., M.S., P.A.G., M.J.M.) and Baylor Scott and White Research Institute Cardiac Imaging Core Laboratory (P.A.G., A.S.) - both in Plano, TX; Intermountain Medical Center, Murray, UT (B.W., N.K.S.); Christ Hospital, Cincinnati (S.G., T.S.-D.), and the Cleveland Clinic Foundation, Cleveland (S.K., S.C.H.); Heart Center Leipzig at Leipzig University, Leipzig (H.T.), and University Medical Center Mainz, Mainz (P.L.) - both in Germany; Morristown Medical Center, Morristown, NJ (R.K., K.K.); and the University of Virginia, Charlottesville (D.S.L., D.F.).
与单独的药物治疗相比,透管三管替换显著改善了严重三管吐患者的治疗结果. 这种门置换疗法主要改善了症状和生活质量.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 膜心脏疾病 膜心脏疾病
背景情况:
- 严重的三腹吐带来了重大挑战,包括使人虚弱的症状和增加的死亡风险.
- 有限的数据存在于皮肤透导管三角替换 (TTVR) 的疗效.
研究的目的:
- 为了评估TTVR的结果与单独的药物治疗相比,在患有严重症状三腹吐的患者中.
主要方法:
- 一个国际的多中心试验随机选择了400名患有严重三角管吐的患者,接受TTVR加药疗法或仅接受药物治疗.
- 一个等级组合的初级结果包括死亡,需要心室辅助装置或移植,重复三干预,心力衰竭住院治疗,以及改善生活质量 (堪萨斯市心肌病问卷总结 - KCCQ-OS),功能类 (纽约心脏协会 - NYHA) 和6分钟的步行距离.
- 结果被评估使用胜利比率分析.
主要成果:
- 一年后,TTVR的胜利率为2.02 (95% CI,1.56到2.62;P<0.001),有利于门更换组.
- TTVR组在KCCQ-OS得分,NYHA类和6分钟的步行距离中显著改善,同时减少了后索引三角干预.
- 然而,与对照组相比,TTVR组的严重出血率 (15.4%与5.3%) 和新的永久心脏起器植入率 (17.4%与2.3%) 较高.
结论:
- 过导管三管替换对于严重的三管吐,优于单独的医疗治疗,主要是改善患者的症状和生活质量.
- 在初级综合结果中观察到的好处主要是由症状和生活质量改善所驱动的.
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