缺陷大小在腹壁重建中与成功的关闭有关吗?
Alexis M Holland1, William R Lorenz2, Namratha Mylarapu3
1Division of Gastrointestinal and Minimally Invasive Surgery, Department of Surgery, Carolinas Medical Center, Charlotte, NC. Electronic address: https://www.twitter.com/AlexisHollandMD.
Surgery
|October 30, 2024
概括
腹壁重建缺陷大小不会影响复发率,当完全的关闭是实现的. 巨型 (≥200厘米2) 需要更复杂的修复,但表现出类似于较小缺陷的复发.
科学领域:
- 腹壁的重建 腹壁的重建
- 椎间板手术 手术 椎间板手术
- 外科手术的结果
背景情况:
- 关于大腹壁缺陷对瘤复发的影响,存在相互矛盾的文献.
- 之前的研究表明,较大的缺陷 (≥100厘米2) 增加了手术时间和住院时间,但没有复发.
- 这项研究的目的是评估缺陷大小是否会影响巨型的复发,在带关闭的网状修复后.
研究的目的:
- 为了确定腹壁缺陷的大小是否会影响复发率,在完整的关闭后修复网状.
- 为了比较中度 (<200厘米2) 和巨型 (≥200厘米2) 的结果.
主要方法:
- 一个前性维护的数据库被审查为患者经历腹壁重建与合成网状和关闭.
- 患者被分为中度 (<200厘米2) 和巨型 (≥200厘米2) 缺陷组.
- 结果包括复发,并发症,手术时间和停留时间在各组之间进行了比较.
主要成果:
- 与中度 (LT200) 相比,巨型 (GT200) 需要更大的网格,更长的手术时间和更长的住院时间.
- 此外,GT200的糖尿病率更高,手术前使用博托克斯,分离组件,泛尼clectomy,负压切口真空放置,伤口并发症和再入院.
- 尽管存在这些差异,但在LT200 (3.0%) 和GT200 (3.7%) 组之间,复发率相似.
- 多变量分析确定了先前的重建,轻量网和伤口并发症作为复发的预测因素,而组件分离是保护性的;缺陷大小不是预测性的.
结论:
- 巨大的腹壁缺陷 (≥200厘米2) 需要更复杂的修复,并导致停留时间的延长,伤口并发症和再入院.
- 然而,在巨型中实现完全的关闭会导致复发率与较小的缺陷相比较.
- 缺陷大小本身不是一个预测器的复发,当完全的关闭是实现.
