双光谱指数指导 在ERCP期间降低标血propofol度 在肝硬化患者中

科学领域:

• 麻醉学 麻醉学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.
• 胃肠病学 胃肠病学

背景情况:

• 对于内镜逆行性胆管松造影 (ERCP) 进行深度镇静,需要仔细定位麻醉剂.
• 普罗波是常用的,但其药理动力学可以改变肝硬化等肝病患者.
• 监测镇静的深度对于患者的安全和程序的成功至关重要.

研究的目的:

• 在ERCP期间评估双光谱指数 (BIS) 作为普罗波的目标血度 (TPC) 的指南.
• 为了比较propofol TPC,消费,恢复时间,以及肝硬化和没有肝硬化患者的不良事件.
• 评估TCI Marsh药理动力学模型的实用性,结合BIS监测以对个性化的普罗波镇静进行评估.

主要方法:

• 一项涉及42名肝硬化患者和43名接受ERCP的健康对照者的比较研究.
• 使用目标控制输液 (TCI) 系统 (沼泽模型) 给药普罗波,以达到60-70的BIS值.
• 患者在倾斜的位置自发呼吸;TPC和BIS在多个时间点记录,包括恢复.

主要成果:

• 与健康对照组相比,肝硬化患者需要显著降低普罗波TPC (例如,30分钟后2.7±0.5μg mL−1) 和消耗较少的普罗波 (270.4±6.9 mg) (3.3±0.4μg mL−1和390.8±13.4 mg).
• 肝硬化患者的康复时间延长了 (8.5±2分 vs 6.2±0.9分),尽管ERCP持续时间相似.
• 在肝硬化患者中观察到普罗波的累积效应,随着时间的推移,TPC显著下降.

结论:

• 在BIS指导下,TCI的普罗波 administration允许个性化的TPC,在肝硬化患者中显示出较低的需求.
• 这些研究结果表明,肝硬化改变了propofol的药理动力学,需要调整镇静策略.
• 深度镇静,自发呼吸的患者的倾斜姿势带有缺氧的风险,需要保持警.