对局部晚期直肠癌进行选择性非手术管理的全新辅助疗法的成本效益:对直肠腺癌器官保存试验数据的分析
Maria Widmar1, Mason McCain1, Akriti Mishra Meza2
1Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY.
概括
总的新辅助疗法 (TNT) 随后的非手术管理 (NOM) 是局部晚期直肠癌 (LARC) 的成本有效策略. 与标准护理相比,这种方法提供了改善生活质量和生存的好处.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 卫生经济学 卫生经济学
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 局部晚期直肠癌 (LARC) 提出了复杂的治疗挑战.
- 对直肠腺癌的器官保存 (OPRA) 试验探索了全新辅助疗法 (TNT),随后是选择性非手术管理 (NOM).
- 评估TNT与NOM的成本效益和生活质量影响对于临床采用至关重要.
研究的目的:
- 评估TNT的成本效益,然后对LARC进行选择性的NOM.
- 将TNT与选择性NOM与涉及化疗放射治疗 (CRT),手术和辅助化疗的标准护理 (SOC) 进行比较.
- 分析与这些治疗策略相关的生活质量结果.
主要方法:
- 从OPRA试验,前性队列和已发表的研究中分析了临床,成本和生活质量数据.
- 使用支付意愿门和敏感性分析来评估成本效益.
- 在TNT (巩固化疗[CNCT]或诱导化疗[INCT]) 和SOC之间进行了比较.
主要成果:
- 在基准案例和灵敏度分析中,具有选择性NOM的TNT主导了SOC,证明了优越的价值.
- 最喜欢的策略是INCT,质量调整后寿命年 (QALYs) 为4.56,其次是CNCT (4.42 QALYs) 和SOC (4.29 QALYs).
- 当至少22%的患者在TNT后接受NOM时,CNCT比SOC更具成本效益.
结论:
- 具有选择性NOM的TNT是LARC的成本有效的治疗范式.
- 与NOM一起的CNCT的成本效益取决于它对LARC患者很大一部分的可访问性.
- 需要进一步的研究来从社会角度验证这些发现,并考虑新兴的LARC治疗选择.
