通过更新和扩展来提高现有模型的准确性:使用多中心COVID-19 ICU队列作为代理
Daniek A M Meijs1,2,3, Laure Wynants4,5,6, Sander M J van Kuijk7
1Department of Intensive Care Medicine, Maastricht University Medical Center + (Maastricht UMC+), P. Debyelaan 25, 6229 HX, Maastricht, the Netherlands. daniek.meijs@mumc.nl.
更新和扩展现有的预测模型显著改善了2019年新冠病毒病 (COVID-19) 密切护理单位 (ICU) 的死亡率预测. 这种方法可以提高模型的性能和可靠性,从而改善患者的治疗结果.
科学领域:
- 医疗信息学 医疗信息学
- 流行病学 流行病学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 发布的2019年冠状病毒病 (COVID-19) 预测模型经常遭受报告不良和偏见高风险的影响.
- 现有的模型在性能上表现出显著的异质性,限制了它们的临床实用性.
研究的目的:
- 调查更新和扩展现有的预后模型是否可以改善在重症监护室 (ICU) 的COVID-19患者的死亡率预测.
主要方法:
- 4C死亡率和SEIMC得分的外部验证,使用第一波大流行期间7个ICU的551名COVID-19患者的数据.
- 根据TRIPOD的指导方针进行了后勤回归分析,包括启动,向后选择和收缩.
- 使用乐观度纠正的ROC曲线评估模型歧视,并通过斜率和图形评估校准.
主要成果:
- 包括患者的整体死亡率为36%.
- 更新和扩展4C死亡率得分使歧视从0.70提高到0.74.
- 更新和扩展SEIMC得分将歧视从0.70提高到0.73,并为这两种模型增强了校准图表.
结论:
- 模型的更新和扩展明显改善了现有的COVID-19死亡预测模型的区分能力和校准.
- 这种方法方法提供了一个可行的策略,以提高预后工具在重症监护机构的可靠性和性能.
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