在TAVI之前,冠状动脉CT血管造影代替侵入性血管造影:可行性和结果

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 放射学 放射学是一门学科.
• 干预心脏病学 干预心脏病学

背景情况:

• 同时冠状动脉疾病 (CAD) 常见于接受过导管大动脉植入 (TAVI) 的患者.
• 目前的指导方针建议在TAVI之前对CAD进行入侵性冠状动脉血管学 (ICA) 评估,但其预后价值和重血管化的益处仍然不确定.
• 在TAVI候选人中进行冠状动脉评估的最佳诊断策略需要进一步调查.

研究的目的:

• 评估使用心脏CT血管造影 (cCTA) 作为TAVI候选人的冠状动脉评估的主要成像方法的可行性,安全性和临床结果.
• 为了比较单独使用cCTA评估的患者与随后接受ICA的患者之间的结果.

主要方法:

• 一个单中心观察队列研究包括2020年4月至2021年11月期间的240名TAVI候选人.
• 冠状动脉疾病最初是通过cCTA进行评估的. 患有显著的近端或左主狭窄,或无法评估的cCTA的患者,继续进行ICA.
• 包括手术并发症和死亡率在内的结果在各组之间进行了比较.

主要成果:

• 92%的患者在cCTA上表现出动脉样硬化.
• 80%的患者 (n=191) 仅通过cCTA进行评估,而20% (n=49) 接受了随后的ICA.
• 随访时间中位数为15个月,只有cCTA组和cCTA+ICA组之间的程序并发症,死亡率或计划外ICAs没有显著差异.

结论:

• 前期cCTA是一种可行且安全的策略,用于评估TAVI转诊的严重大动脉狭窄患者的阻塞性CAD.
• 这种方法与涉及前期ICA的策略相比,产生了类似的程序和临床结果.
• 需要进一步的随机试验来确认cCTA与ICA的安全性和有效性,以便在TAVI候选人中进行冠状动脉评估.